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请教:肾功能不全的原因

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发表于 2012-7-24 06:58:24 | 显示全部楼层 |阅读模式







[病例讨论] 请教:肾功能不全的原因




今天收了个肾功能不全的女病人,女性,29岁,大约3个月前因“贫血”在揭阳市市人民医院住院1周,据家属说当时查血肌酐600多,血尿素30多,血红蛋白65g/L,血压为180/110mmHg(双下肢无浮肿),具体诊断及用药不详,后多次复查血尿素、血肌酐仍差不多,仍贫血,1周后揭阳市人民医院建议患者家属转广州市大医院进一步治疗。在广州某大医院住院一个月,据说诊断为:1、肾病综合征 2、慢性肾衰竭?3、肾性贫血 重度贫血。曾输血2次。(患者来诊时什么病历资料都没有带来,请见凉)。患者在广州最后一次查血是3天前,血肌酐是600多,具体不详。2天前患者再次来月经,量很多,自觉全身乏力,头晕,胃纳差,今天来我院门诊查血常规示:血红蛋白43g/L 血小板 71*10^9/L,白细胞5.410^9/L。生化示:血尿素 35 umol/L,血肌酐 1068mmol/L,,二氧化碳结合力 19umol/L,白蛋白45g/L。凝血四项正常。入院体查:体温正常,P 95次/分,BP 160/90mmHg,神志清,精神疲,重度贫血貌,查体合作,对答切题,步行入院。全身皮肤可见多处瘀斑,未见皮疹。心肺腹体查未见明显异常。双下肢无浮肿。我们是乡镇医院,内科只有大内科一个,现想请教各位大虾:此病人肾功能不全的原因是什么?考虑什么诊断?需要完善什么检查?本人对某大医院诊断:“肾病综合征”持怀疑态度,请教各位高见。谢谢。





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发表于 2012-7-24 06:58:26 | 显示全部楼层










白蛋白都四十多怎么也不像肾病综合症啊,除非输白蛋白了吧?这诊断成肾病综合症不是很牵强附会吗!
造成肾功能不全的原因太多了,我认为您没必要去追究原因,既然都已经达到透析指标了就早日透析的好,我们医院对于这种可以透析的病人不会去追究发病原因,而对于早期肾损伤的人才会去努力寻找,所以对该患者又有出血倾向的不是很适合血透,用腹膜透析吧!

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