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有谁能答:安乃近在儿科不同年龄段的用量,

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发表于 2012-5-29 10:16:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
    文章简介:有谁能答:安乃近......










有谁能答:安乃近在儿科差别春秋段的用量,




安乃近在儿科差别春秋段的用量,
如6M是:
     1岁是:
     1.5岁是:
      2岁是:
      2.5岁是:





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发表于 2012-5-29 10:16:05 | 显示全部楼层










安乃近在兒科已不提倡應用了,各種兒童發熱指南上都介紹了怎樣對付發熱。


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发表于 2012-5-29 10:16:16 | 显示全部楼层










發熱是小兒疾病最常見的癥狀之,患兒常伴有咽痛、頭痛等不適癥狀,部分患兒可引發驚厥因此,解熱鎮痛藥是小兒臨床上經常使用的藥物。由于小兒具有特殊的生理特點,處在生長發育階段,所以合理應用藥物是兒科醫生值得注意的問題。

    1 兒科幾常用解熱鎮痛的分析

    對幾種常用的兒童解熱鎮痛藥的主要成分、藥效及特點分類見表1~3。由表比較可知,兒科幾種常用兒童解熱鎮痛藥的主要成分阿司匹林、對乙酰氨基酚和布洛芬等,包括單方制劑和復方制劑。

    1.1 阿司匹林 是解熱鎮痛藥中應用最早、最廣的典型藥物。多年來一直被認為是解熱鎮痛良藥,隨著臨床廣泛的使用,其毒副作用也日顯廣泛,近年來最引人注意的是它可誘發瑞氏綜合征(臨床上稱為急性肝脂肪性腦病綜合征),因此,某些西方國家已規定禁用或慎用阿司匹林。我院臨床上使用巴米爾、APC和來比林都屬于此類解熱藥。其中巴米爾為泡騰型水溶片劑,起效快,對胃刺激小,酸甜可口,飲用方便。來比林為阿司匹林和賴氨酸結合的復鹽,用于肌注,其解熱鎮痛效果顯著,起效迅速,作用持久。

    1.2 對乙酰氨基酚 是目世界上應用最多的解熱鎮痛藥。由于它作用溫和,不良反應較少,故在兒科應用廣泛。兒科含對乙酰氨基酚的制劑臨床應用廣泛,如泰諾林滴劑、兒童百服寧口服液等。時美百服寧滴劑、(泰諾)酚麻美敏口服溶液和小兒氨酚黃那敏顆粒除有退熱作用外,還用于緩解小兒感冒其他癥狀,如小兒咳嗽、鼻塞等。【用法用量】每次口服0.25~0.5g,1日3~4次。1日量不宜超過2g,療程不宜超過10日。兒童12歲以下按每日每平方米體表面積1.5g分次服。按年齡計:2~3歲,160mg;4~5歲,240mg;6~8歲,320mg;9~10歲,400 mg;11歲;480mg。每4小時或必要時再服1次。不宜長期應用,退熱療程一般不超過3天,鎮痛不宜超過10天。【規格】片劑:每片0.16g;0.3g;0.5g。針劑:0.075g;0.25g。栓劑:0.125g;0.15g;0.3g;0.6g。泡騰沖劑小兒用100mg/包,成人用500mg/包。

    1.3 布洛芬 是美國FDA唯一推薦應用于臨床的非甾體抗炎藥,其口服吸收快,見效快,不良反應少。美林混懸液的主要成分是布洛芬。據報道,美林具有比百服寧長的退熱持續時間和更強的退熱作用。美林除了給藥方便,它的口感好,外包裝美觀,更適合兒童使用。【用法用量】口服:成人每次200毫克,每日1~3次,每日最多不超過800毫克;治療痛經,200毫克,每8小時一次,口服。有癥狀時服用,平時不用。緩釋劑可每次300毫克,每日1~2次。兒童每日1~3次,1歲以下每次20~30毫克;1~3歲每次60毫克;4~6歲每次100毫克;7~9歲每次150毫克;10~12歲每次180毫克;12歲以上每次200毫克。
  【劑型]】片,緩釋片,緩釋膠囊,顆粒劑,口服液,栓,乳膏,搽劑,復方。

    1.4 尼美舒利 本品屬非甾體類抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱作用。口服吸收,服藥后l~2小時達到最大血藥濃度,半衰期為3~5小時,6~8小時仍能持續作用。本品幾乎全部通過尿液排泄,即使多次服用也不會出現積累現象。兒童用藥: 僅用于1歲以上兒童,劑量為5mg/kg體重/天,分2至3次服用,最大劑量不超過100mg,1天2次。用于退熱,療程不超過3天。用于風濕病,療程應遵醫囑。

    1.5 其他成分 安乃近為氨基比林和亞硝酸鈉的加成物,其解熱作用顯著,但毒副作用明顯,主要表現在較長時間應用可引起粒細胞減少,而粒細胞是人體對付外來微生物侵害的細胞,它們是人體抵抗力的重要部分。故臨床上安乃近片劑應用不多,但安乃近注射劑在兒科普遍使用,主要用于高熱患兒。表1 含阿司匹林的制劑表2 含對乙酰氨基酚的制劑表3 含布洛芬或其他成分的制劑

    2 小兒解熱鎮痛藥的合理應用

    2.1 用藥選擇 應用時必須根據小兒年齡、病情、藥物副作用及其依從性等因素選擇合適的解熱鎮痛藥:(1)應選毒性低、副作用小的解熱藥。WHO推薦對乙酰氨基酚是目前2月以上小兒的首選解熱藥。一般建議0~3歲的小兒選擇使用泰諾林滴劑。(2)選用小兒專用劑型,提高用藥依從性。兒科的泰諾林滴劑、百服寧口服液、美林口服液等經口給藥,從而減少患兒對肌肉注射的抵觸情緒,增加了患兒對治療的合作性。些制劑有小兒喜歡的水果味道,外包裝美觀,另配有滴管或量杯,服用方便,分劑量準確,患兒樂于接受,也是家庭必備的優良退熱藥。另據報道,美林在4 h內退熱速度與安乃近注射劑相同。口服藥能達到注射藥退熱速度和效果,那么美林應當成為退熱的有效藥物,口服藥比注射藥在家庭使用也更方便。(3)根據病情選擇用藥。小兒高熱常伴有驚厥,少數患兒可因驚厥發作時間太長而導致腦損傷,臨床上除了用抗驚厥藥外,應及時給予作用強而迅速的退熱藥,如肌注安乃近或來比林針。

    2.2 使用原則 解熱鎮痛藥雖廣泛應用于臨床,但并非安全藥,尤其對于小兒患者,更應謹慎:(1)嚴格控制劑量,特別是注射劑。小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥,因為在高熱時機體對解熱藥很敏感,所以臨床上用安乃近注射液為高熱病人退熱時應注意掌握劑量,以免導致出汗過多而引起虛脫。(2)不應縮短服藥時間。用藥前須仔細閱讀使用說明書。一般地講,含對乙酰氨基酚的制劑退熱作用可持續4~6 h,若降溫后再度升高,重復劑量給藥會產生疊加退熱作用。(3)了解復方制劑的成分,避免重復用藥。由表2可知,泰諾林滴劑和酚麻美敏口服液都含有對乙酰氨基酚,若兩者同服,有可能因超量使用而增加不良反應的發生率。

    小兒發熱并非獨立的疾病,常為臨床上某些感染性疾病的重要癥狀,因此,解熱鎮痛藥只是對癥治療,最重要的是尋找發熱病因進行對因治療。


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发表于 2012-5-29 10:16:19 | 显示全部楼层










2# liqingniu


    請問是:如下內容嗎,我在百度搜的,
發熱是小兒疾病最常見的癥狀之,患兒常伴有咽痛、頭痛等不適癥狀,部分患兒可引發驚厥因此,解熱鎮痛藥是小兒臨床上經常使用的藥物。由于小兒具有特殊的生理特點,處在生長發育階段,所以合理應用藥物是兒科醫生值得注意的問題。
     1 兒科幾常用解熱鎮痛的分析
     對幾種常用的兒童解熱鎮痛藥的主要成分、藥效及特點分類見表1~3。由表比較可知,兒科幾種常用兒童解熱鎮痛藥的主要成分阿司匹林、對乙酰氨基酚和布洛芬等,包括單方制劑和復方制劑。
     1.1 阿司匹林 是解熱鎮痛藥中應用最早、最廣的典型藥物。多年來一直被認為是解熱鎮痛良藥,隨著臨床廣泛的使用,其毒副作用也日顯廣泛,近年來最引人注意的是它可誘發瑞氏綜合征(臨床上稱為急性肝脂肪性腦病綜合征),因此,某些西方國家已規定禁用或慎用阿司匹林。我院臨床上使用巴米爾、APC和來比林都屬于此類解熱藥。其中巴米爾為泡騰型水溶片劑,起效快,對胃刺激小,酸甜可口,飲用方便。來比林為阿司匹林和賴氨酸結合的復鹽,用于肌注,其解熱鎮痛效果顯著,起效迅速,作用持久。
     1.2 對乙酰氨基酚 是目世界上應用最多的解熱鎮痛藥。由于它作用溫和,不良反應較少,故在兒科應用廣泛。兒科含對乙酰氨基酚的制劑臨床應用廣泛,如泰諾林滴劑、兒童百服寧口服液等。時美百服寧滴劑、(泰諾)酚麻美敏口服溶液和小兒氨酚黃那敏顆粒除有退熱作用外,還用于緩解小兒感冒其他癥狀,如小兒咳嗽、鼻塞等。【用法用量】每次口服0.25~0.5g,1日3~4次。1日量不宜超過2g,療程不宜超過10日。兒童12歲以下按每日每平方米體表面積1.5g分次服。按年齡計:2~3歲,160mg;4~5歲,240mg;6~8歲,320mg;9~10歲,400 mg;11歲;480mg。每4小時或必要時再服1次。不宜長期應用,退熱療程一般不超過3天,鎮痛不宜超過10天。【規格】片劑:每片0.16g;0.3g;0.5g。針劑:0.075g;0.25g。栓劑:0.125g;0.15g;0.3g;0.6g。泡騰沖劑小兒用100mg/包,成人用500mg/包。
     1.3 布洛芬 是美國FDA唯一推薦應用于臨床的非甾體抗炎藥,其口服吸收快,見效快,不良反應少。美林混懸液的主要成分是布洛芬。據報道,美林具有比百服寧長的退熱持續時間和更強的退熱作用。美林除了給藥方便,它的口感好,外包裝美觀,更適合兒童使用。【用法用量】口服:成人每次200毫克,每日1~3次,每日最多不超過800毫克;治療痛經,200毫克,每8小時一次,口服。有癥狀時服用,平時不用。緩釋劑可每次300毫克,每日1~2次。兒童每日1~3次,1歲以下每次20~30毫克;1~3歲每次60毫克;4~6歲每次100毫克;7~9歲每次150毫克;10~12歲每次180毫克;12歲以上每次200毫克。
  【劑型]】片,緩釋片,緩釋膠囊,顆粒劑,口服液,栓,乳膏,搽劑,復方。
     1.4 尼美舒利 本品屬非甾體類抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱作用。口服吸收,服藥后l~2小時達到最大血藥濃度,半衰期為3~5小時,6~8小時仍能持續作用。本品幾乎全部通過尿液排泄,即使多次服用也不會出現積累現象。兒童用藥: 僅用于1歲以上兒童,劑量為5mg/kg體重/天,分2至3次服用,最大劑量不超過100mg,1天2次。用于退熱,療程不超過3天。用于風濕病,療程應遵醫囑。
     1.5 其他成分 安乃近為氨基比林和亞硝酸鈉的加成物,其解熱作用顯著,但毒副作用明顯,主要表現在較長時間應用可引起粒細胞減少,而粒細胞是人體對付外來微生物侵害的細胞,它們是人體抵抗力的重要部分。故臨床上安乃近片劑應用不多,但安乃近注射劑在兒科普遍使用,主要用于高熱患兒。表1 含阿司匹林的制劑表2 含對乙酰氨基酚的制劑表3 含布洛芬或其他成分的制劑
     2 小兒解熱鎮痛藥的合理應用
     2.1 用藥選擇 應用時必須根據小兒年齡、病情、藥物副作用及其依從性等因素選擇合適的解熱鎮痛藥:(1)應選毒性低、副作用小的解熱藥。WHO推薦對乙酰氨基酚是目前2月以上小兒的首選解熱藥。一般建議0~3歲的小兒選擇使用泰諾林滴劑。(2)選用小兒專用劑型,提高用藥依從性。兒科的泰諾林滴劑、百服寧口服液、美林口服液等經口給藥,從而減少患兒對肌肉注射的抵觸情緒,增加了患兒對治療的合作性。些制劑有小兒喜歡的水果味道,外包裝美觀,另配有滴管或量杯,服用方便,分劑量準確,患兒樂于接受,也是家庭必備的優良退熱藥。另據報道,美林在4 h內退熱速度與安乃近注射劑相同。口服藥能達到注射藥退熱速度和效果,那么美林應當成為退熱的有效藥物,口服藥比注射藥在家庭使用也更方便。(3)根據病情選擇用藥。小兒高熱常伴有驚厥,少數患兒可因驚厥發作時間太長而導致腦損傷,臨床上除了用抗驚厥藥外,應及時給予作用強而迅速的退熱藥,如肌注安乃近或來比林針。
     2.2 使用原則 解熱鎮痛藥雖廣泛應用于臨床,但并非安全藥,尤其對于小兒患者,更應謹慎:(1)嚴格控制劑量,特別是注射劑。小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥,因為在高熱時機體對解熱藥很敏感,所以臨床上用安乃近注射液為高熱病人退熱時應注意掌握劑量,以免導致出汗過多而引起虛脫。(2)不應縮短服藥時間。用藥前須仔細閱讀使用說明書。一般地講,含對乙酰氨基酚的制劑退熱作用可持續4~6 h,若降溫后再度升高,重復劑量給藥會產生疊加退熱作用。(3)了解復方制劑的成分,避免重復用藥。由表2可知,泰諾林滴劑和酚麻美敏口服液都含有對乙酰氨基酚,若兩者同服,有可能因超量使用而增加不良反應的發生率。
     小兒發熱并非獨立的疾病,常為臨床上某些感染性疾病的重要癥狀,因此,解熱鎮痛藥只是對癥治療,最重要的是尋找發熱病因進行對因治療。

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