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请教各位同行

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发表于 2012-5-25 12:19:24 | 显示全部楼层 |阅读模式







[病例讨论] 请教各位同行




本人一个病人,病程六年余,曾在我院住院一次,主要表现不做事,脾气大,行为冲动,无明显幻觉妄想,易激惹,总说自己心脏有问题,诊断分裂症,服用氯氮平,最大400mg,但后不愿服用,这次改奥氮平,基本同前,脾气大,冲动,有时自语,并总说自己心脏的跳动有问题,晚上睡觉也觉得心跳声音很大,曾经在各大医院做心脏彩超均没有异常,但自己不信,坚持说心脏有问题,解释无效,现在情绪尚稳定,但否认有精神病,一跟其解释说心脏是正常的就暴跳,脾气变大,说不可能没问题,奥氮平现在已经20mg近三个月,住院期间余状况尚可,自知力无,不提心脏的问题情绪稳定,帮忙做事,一提就情绪激动,请教各位同行,这样的病人该怎么处理,主要用药方面,谢了





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发表于 2012-5-25 12:19:26 | 显示全部楼层










是不是还少写了病史啊,这样看起来不像精神分裂症。几乎没有什么精神分裂症的症状。
曾经在各大医院做心脏彩超均没有异常,但自己不信,坚持说心脏有问题,解释无效。怎么写的和疑病症差不多。找上级医师查下房,明确下诊断。


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发表于 2012-5-25 12:19:28 | 显示全部楼层










是省了一些,住院多次了,分裂症很明确的,只是伴有疑病症状而已。


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发表于 2012-5-25 12:19:29 | 显示全部楼层










有没有甲亢呀。最好是诊断清楚了再用药,稳妥些。实在不行可以转院治疗。


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发表于 2012-5-25 12:19:31 | 显示全部楼层










应该还是有疑病妄想,用药的话奋乃静试试,其次主要是心理的治疗试试森田疗法。


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发表于 2012-5-25 12:19:45 | 显示全部楼层










真的我就是希望赶快都消失掉,因为家里人花了好多钱想好好把他住院治疗,住了几个月都不走,越不走我就越想着怎么效果这么不好,用了氟伏沙明真的也起不了什么大作用,不提就还好,真怕家里人过两个月再接他他还是那样,家里又穷还让我用奥氮平,特别觉得不完美


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发表于 2012-5-25 12:19:46 | 显示全部楼层










7# panjiesgod


    谢谢你的建议


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发表于 2012-5-25 12:19:48 | 显示全部楼层










楼主多次提到“不完美”一词,应该是一个“完美主义者”,神经症的性格特点,因为担心自己的心脏出问题,那样会变的“不完美”所以出现了症状,“分裂症”的诊断有瑕疵,值得商榷,我个人意见是疑病性神经症,治疗上我同意2楼的看法,学学森田疗法,药物上选择新型的抗抑郁剂+新型抗精神病药物,因为副反应小。


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发表于 2012-5-25 12:19:51 | 显示全部楼层










楼主勿怪,我把你和病人混为一谈了,疑病症不太好治,很难用语言瓦解病人的症状,和病人家属沟通好先,免得产生误解,我还是建议森田疗法。


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发表于 2012-5-25 12:19:53 | 显示全部楼层










我现在一个病人也是类似的症状,说自己吸了次品烟,脑袋里有渣子。怎么解释都不行。关系妄想,认为自己不上班单位照样得发钱。3年前曾住院,诊断“精神分裂症”。当时主要表现:夸大妄想,关系妄想,思维散漫,无自知力。诊疗计划:氯氮平+奋乃静+氟奋乃静葵酸脂针(2周一次)求指教。
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此消息发自android版dxye.com


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