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标题: 寰枢椎半脱位——类风湿性关节炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-4-24 00:00
标题: 寰枢椎半脱位——类风湿性关节炎
介绍
有类风湿性关节炎病史，表现为颈部疼痛、上下肢无力

患者数据
年龄：25岁
性别：男

CT
(, 下载次数: 3)
Axial bone
window

(, 下载次数: 4)
Coronal
bone window

(, 下载次数: 3)
Sagittal
non-contrast
与 C2 的齿状突相比，C1 的前弓向前移位，它们之间的距离增加，表明寰枢椎半脱位。

齿状突向后移位，随后颈椎管在该水平变窄。

与 C1 的齿状突和右侧块的距离相比，C1 的齿状突和左侧块之间的距离变窄，反映了 C2 的齿状突的左侧旋转半脱位。

MRI
(, 下载次数: 3)
Sagittal
STIR

(, 下载次数: 4)
Sagittal
T1

(, 下载次数: 2)
Sagittal
T2

(, 下载次数: 4)
Axial
T1

(, 下载次数: 4)
Axial
STIR

(, 下载次数: 4)
Axial PD
fat sat
在 C1 前弓和 C2 齿之间的所有脉冲中存在低 SI 的牙前血管翳。

横韧带很薄，并被后方半脱位的致密拉长，但仍完好无损。

C2 齿状突向后移位，随后颈椎管变窄，压迫 C1 齿状突和后弓之间的脊髓，该水平的脊髓变薄，局灶性髓内区域具有高 T2 和 STIR SI，提示压迫性脊髓病。

案例讨论
寰枢椎半脱位是类风湿性关节炎的常见并发症，继发于牙前血管翳形成，牙前血管翳填充了 C2 齿状突和 C1 前弓之间的空间，导致齿状突向后移位并增加寰枢椎距离。

寰枢椎半脱位可导致椎管狭窄，就像本例中随后出现的压迫性脊髓病一样。

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