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标题: 外伤性坐骨神经病 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-2-26 00:00
标题: 外伤性坐骨神经病
介绍
骨盆枪伤，右臀部疼痛，右脚疼痛、麻木和刺痛加剧。

患者数据
年龄：20岁
性别：男
初始核磁共振检查

MRI
(, 下载次数: 9)
Axial
T1

(, 下载次数: 6)
Axial
STIR

(, 下载次数: 6)
Coronal
T1

(, 下载次数: 7)
Coronal
STIR

(, 下载次数: 5)
Sagittal
STIR
右侧髂内动脉弹簧圈栓塞后的 MRI 显示右侧骨盆存在血肿。腰骶丛存在占位效应，神经根向前内侧移位。血肿远端的坐骨神经增厚，反映神经炎的信号增加。

还有继发于枪击的右髂骨粉碎性骨折。

4个月后
MRI
(, 下载次数: 8)
Coronal
T1

(, 下载次数: 6)
Coronal
STIR

(, 下载次数: 8)
Sagittal
STIR

(, 下载次数: 6)
Coronal
Neurogram

(, 下载次数: 8)
Coronal
Neurogram MIP
4 个月后，同一患者的 MRI 显示血肿消退。腰骶丛的 MR 神经造影显示，与左侧相比，右侧坐骨神经增厚且信号强度高，坐骨大孔远端最为明显。该区域的部分光纤不连续性很难排除。

右臀上神经明显高信号也与神经炎相符。右侧臀中肌水肿可能是由于外伤和/或去神经支配所致。

再次看到右髂骨骨折。

案例讨论
坐骨神经是体内最长、最宽的单根神经，源自神经根 L4-S3。坐骨神经损伤和功能障碍是临床实践中下肢症状的常见原因。MR神经造影是显示坐骨神经异常的有用技术。异常神经的特征包括增厚（大于邻近动脉）、口径突然改变、T2 加权成像信号增加或神经周围水肿。去神经肌病可见于急性情况下的肌肉水肿，或肌肉萎缩和脂肪浸润。慢性环境。

参考
1. Feinberg J & Sethi S. Sciatic Neuropathy: Case Report and Discussion of the Literature on Postoperative Sciatic Neuropathy and Sciatic Nerve Tumors. HSS J. 2006;2(2):181-7. doi:10.1007/s11420-006-9018-z - Pubmed
2. Giordano C, Sciarrone M, Vitali F et al. Nerve MR in the Differential Diagnosis of Neuropathies: A Case Series from a Single Center. J Clin Med. 2023;12(15):5009. doi:10.3390/jcm12155009 - Pubmed

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