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标题: 剖宫产疤痕双胞胎异位妊娠 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-1-20 00:00
标题: 剖宫产疤痕双胞胎异位妊娠
介绍

一名G2P1+0患者，12年前有下子宫剖宫产史，下腹疼痛5天，闭经6周。尿妊娠试验呈阳性，并且没有相关的阴道出血。
患者数据
年龄：35岁
性别：女

超声波
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子宫体积庞大、前倾、后屈。子宫内膜腔上部可见少量液体。在子宫下部、先前剖腹产疤痕部位可以看到两个轮廓分明的孕囊 (GS)。在任一 GS 中均未观察到卵黄囊或胚胎。可见极少量的绒毛膜周围液体。邻近 GS 的子宫肌层变薄。 GS1 的 mSD 为 14.2 毫米（6 周，2 天），GS2 为 12.8 毫米（6 周，1 天）。

两个卵巢大小正常。右侧卵巢可见黄体囊肿。
案例讨论

这是一例剖腹产疤痕异位伴双胎妊娠的病例。

本案例强调了剖宫产疤痕异位妊娠的独特挑战，即植入发生在先前剖腹产疤痕的部位。卵黄囊和胚胎的缺失，以及邻近孕囊的子宫肌层变薄，都强调了与这种情况相关的潜在风险，包括子宫破裂。

该患者的治疗方法是公开去除疤痕和宫外孕。这种方法旨在降低与剖宫产疤痕异位妊娠相关的并发症风险，包括子宫破裂的可能性。

关键信息：

先前剖腹产疤痕内发生的宫外孕是一种极其罕见的情况，有可能出现子宫破裂和危及生命的出血等严重并发症。通过超声检查及时发现至关重要，强调早期诊断剖宫产疤痕异位妊娠的重要性。虽然有尝试期待治疗的实例，但当代数据主张在准确诊断后终止此类妊娠。这强调了主动干预对于减轻潜在风险和确保孕产妇福祉的重要性。

参考
1. Jameel K, Abdul Mannan G, Niaz R, Hayat D. Cesarean Scar Ectopic Pregnancy: A Diagnostic and Management Challenge. Cureus. 2021;13(4):e14463. doi:10.7759/cureus.14463 - Pubmed

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