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标题: 子宫内膜异位症、子宫腺肌症和腹膜包涵囊肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-12-3 00:00
标题: 子宫内膜异位症、子宫腺肌症和腹膜包涵囊肿
介绍
月经周期不规律和腹痛。 5年前左侧附件子宫内膜异位症切除史。多次剖腹产史。

患者数据
年龄：40岁
性别：女

MRI
(, 下载次数: 4)
Axial
T2

(, 下载次数: 7)
Axial
T1

(, 下载次数: 9)
Sagittal
T2

(, 下载次数: 5)
Coronal
T2

(, 下载次数: 8)
Sagittal
T1 C+

(, 下载次数: 5)
Coronal T1
C+ fat sat

(, 下载次数: 4)
Axial T1
C+ fat sat

(, 下载次数: 7)
Axial
DWI

(, 下载次数: 8)
Axial
ADC
子宫体积较大，交界区明显增厚，最大可达 28 毫米，并有多个子宫肌层囊肿，提示子宫腺肌病。

多个子宫壁内肿块在 T1 和 T2 图像上均显示低信号，在对比后研究中轻度增强，在 ADC 上无明显增强。一个子宫前壁肿块显示高 T1 信号，提示出血性转化。这张照片提示存在多发性肌壁间肌瘤，其中一处出现出血和红色变性。

左侧附件多房囊性病变，有多个薄间隔，可见其间缠绕着正常卵巢。囊肿在 T1 上显示低信号，在 T2 上显示高信号，在对比后研究中囊壁或隔膜没有增强，没有软组织成分，没有乳头状突起，并且 ADC 上没有。注意在囊肿内通过/与囊肿密切相关以供给卵巢的性腺血管。该图片提示腹膜包涵囊肿，可能伴有深部盆腔子宫内膜异位症。

剖宫产疤痕处可见前腹壁肿块粘附于左腹直肌，T1 和 T2 图像上显示低信号，对比后研究显示均匀增强，提示前腹壁子宫内膜异位症。

案例讨论
子宫内膜异位症是剖腹产的已知并发症之一。子宫内膜异位症可能会影响卵巢（导致子宫内膜异位症）、子宫（导致子宫腺肌病）、深盆腔区域以及剖宫产疤痕部位的前腹壁。

盆腔深部子宫内膜异位症总是与盆腔粘连有关，可能会并发包涵囊肿，就像本例一样。

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