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标题: 椎动脉夹层 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-11-9 00:00
标题: 椎动脉夹层
介绍
患者表现为右侧无力、言语不清、意识水平下降。

患者数据
年龄：45岁
性别：男

MRI
(, 下载次数: 2)
Axial
T2

(, 下载次数: 4)
Axial
DWI

(, 下载次数: 0)
Axial
ADC

(, 下载次数: 2)
Axial
FLAIR
左大脑半球下内侧有一个扩散受限区域，包括蚓部，尺寸约为 5 x 1 厘米，代表急性梗塞。

没有发生出血性转化。

左侧椎动脉信号缺失提示血栓形成。

多发性双侧 T2/FLAIR 高信号涉及脑室周围和皮质下白质，无扩散限制或占位效应，

MRI
(, 下载次数: 1)
Axial
T1 C+

(, 下载次数: 5)
Axial
T2

(, 下载次数: 2)
Axial
T1

(, 下载次数: 2)
Coronal
MRA

(, 下载次数: 2)
Axial
MRA

(, 下载次数: 0)
Axial
MRA
左椎动脉从其起点到 C3/C4 水平不浑浊，显示周向高 T1/T2 脂肪饱和信号变化，并在 C3/C4 水平出现新月形外观。

在远端，它看起来不透明，但与右侧相比变窄。

双侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉均正常，无明显狭窄或阻塞性病变。

右侧椎动脉看起来正常。

颈内动脉和基底动脉的末端部分及其主要分支均正常。

MRI
(, 下载次数: 1)
Axial
MRA

(, 下载次数: 2)
Coronal
MRA

(, 下载次数: 4)
Coronal
MRA
血管造影已完成，MRA 随之而来并显示：

左侧椎动脉近端依稀可见；然而，从 C6/C3 水平延伸的 CC 尺寸约 5.3 cm 的左椎动脉长段没有混浊。

然而，左侧椎动脉的其余部分看起来很浑浊，没有明显的管腔缺损或裂口。

右侧椎动脉看起来正常。

双侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉均正常，无明显狭窄或阻塞性病变。

案例讨论
该患者出现右侧肢体无力和言语不清的症状。左大脑半球急性梗塞，看不到左椎动脉；进行了 MRA 和颈动脉 MRA，结果显示左椎动脉从起点到 C3/C4 水平均未出现混浊；然而，在远端，它看起来不透明，但与右侧相比变窄。

血管造影后，仅左侧椎动脉近端部分呈微弱混浊。

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