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标题: 孤立性输卵管扭转 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-8-12 11:44
标题: 孤立性输卵管扭转
介绍
急性骨盆疼痛并伴有恶心。

患者数据
年龄：12岁
性别：女

MRI
(, 下载次数: 4)
Sagittal
T2

(, 下载次数: 6)
Coronal
STIR

(, 下载次数: 6)
Coronal
T2

(, 下载次数: 6)
Axial
T2

(, 下载次数: 6)
Axial
STIR

(, 下载次数: 4)
Axial
T1

(, 下载次数: 5)
Axial
DWI

(, 下载次数: 3)
Axial
ADC

(, 下载次数: 7)
Axial T1
fat sat

(, 下载次数: 5)
Axial T1
C+ fat sat

(, 下载次数: 3)
Coronal T1
C+ fat sat

(, 下载次数: 2)
Sagittal T1
C+ fat sat

(, 下载次数: 6)
Axial T1
C+ fat sat
Findings:

在右侧附件区域可以看到清晰的管状结构，其最大横截面尺寸为 2.4 厘米。它呈现低 T1 和高 T2 信号强度。它代表扩张的右侧输卵管，其内侧和右侧显示出扭曲的外观。在后对比系列中，它表现出壁画增强。可以看到骨盆内周围有水肿和液体信号强度。

右侧卵巢显示正常的 MR 外观，优势卵泡尺寸为 1.8 厘米。它在对比后系列中显示出保留的增强。

左侧卵巢平均大小，显示多个小卵泡，左侧卵巢旁囊肿大小为 3.7 厘米。

平均大小的子宫显示均匀的子宫肌层，没有子宫肌层或腔内局灶性病变。子宫颈和子宫颈管的正常 MR 外观。阴道 MR 外观正常。膀胱 MR 表现正常。直肠和盆腔结肠的正常 MR 外观。无病理性盆腔淋巴结肿大。

观点：

右侧输卵管扩张，呈现复杂扭曲的外观，提示右侧输卵管扭转。

照片
(, 下载次数: 3)
右侧输卵管扩张扭转（黄色箭头），右侧附件旋转（红色箭头）。非强化左输卵管旁囊肿（蓝色箭头）。

照片
(, 下载次数: 5)
腹腔镜视图显示右侧附件旋转（圆圈）、扭转的深色输卵管（黄色箭头）和正常的右侧卵巢（蓝色箭头）。

案例讨论
患者被紧急送往手术室进行腹腔镜评估。结果：正常子宫、左侧卵巢和输卵管，伴有左侧输卵管旁莫尔加尼囊肿。右侧卵巢正常，右侧输卵管扭曲10次，呈紫色。菌毛末端扭曲，管子本身感觉很硬。因此决定切除，然后将其放入内膜袋中，将内膜袋与标本一起取出，送去进行组织病理学检查。切除了 Morgagni 的左侧输卵管旁囊肿。患者康复顺利。

孤立性输卵管扭转是一种罕见的疾病，当输卵管发生孤立性旋转（不涉及卵巢）时就会发生。根据管的扭曲方式可分为器官轴型和肠系膜轴型。

它常见于年轻的青春期女性。

与左侧输卵管相比，右侧输卵管扭转更常见。这可能是由于左输卵管固定在乙状结肠和肠系膜上。

风险因素：

内在危险因素包括输卵管积血、输卵管积水、输卵管螺旋方向或输卵管系膜过长所致。

外在肿块，包括卵巢或输卵管旁囊肿。

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