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标题: 膀胱阴道瘘 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-7-14 00:00
标题: 膀胱阴道瘘
介绍
右腰痛，尿痛，尿臭味三天。有尿频、尿急、尿失禁、阴道长期瘙痒史。

患者数据
年龄：45岁
性别：女
CT结石方案

CT
(, 下载次数: 7)
Axial non-contrast

(, 下载次数: 7)
Coronal non-contrast

(, 下载次数: 4)
Sagittal non-contrast

(, 下载次数: 2)
3D VRT

(, 下载次数: 6)
3D VRT

双输尿管右肾双肾盂系统

右输尿管下三分之一处可见骶岬对面的阻塞性结石，伴有近端输尿管肾积水和肾周脂肪绞合

充满液体的阴道和前庭

可见单个胆结石，周围有钙化轮廓

耻骨联合形状异常，伴有关节不规则和硬化

CT尿路造影
CT
(, 下载次数: 4)
Axial renal excretory phase

(, 下载次数: 5)
Coronal renal excretory phase

(, 下载次数: 4)
Sagittal renal excretory phase

(, 下载次数: 7)
Axial renal excretory phase

(, 下载次数: 5)
Coronal renal excretory phase

(, 下载次数: 3)
Sagittal renal excretory phase

(, 下载次数: 3)
3D VRT

(, 下载次数: 6)
3D VRT

CT尿路造影的排泄期显示右肾下部部分强化，造影剂早期排泄。

一小时后进行第二次延迟扫描，可用的 3D VRT 图像显示：

具有双输尿管的复式右肾盂系统，在 L4 椎体水平处结合，反映了右输尿管的不完全复制（双歧输尿管）

右输尿管下三分之一处可见骶岬对面的阻塞性结石，伴有近端输尿管肾积水和肾周脂肪绞合

膀胱三角直接连接到阴道上前壁，符合膀胱阴道瘘

案例讨论
膀胱阴道瘘是导致患者失禁的原因。不幸的是，它被患者忽视了，直到在CT尿路造影中才发现双收集系统中的输尿管结石。

双歧输尿管是指双集合系统中输尿管的不完全复制。两个输尿管结合点远端的阻塞性结石会导致两个部分的肾积水，这在本例中的非对比研究中是诊断性的。

参考
1. Noorbakhsh A, Aganovic L, Vahdat N, Fazeli S, Chung R, Cassidy F. What a Difference a Delay Makes! CT Urogram: A Pictorial Essay. Abdom Radiol. 2019;44(12):3919-34. doi:10.1007/s00261-019-02086-0 - Pubmed

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