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标题: 波特肿胀瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-5-25 00:00
标题: 波特肿胀瘤
介绍
最近上呼吸道感染。现在出现 3 天的双侧眼痛（左 > 右），并发展为眶周、前额肿胀、发烧（Tmax 39.1 C）和白细胞增多。

患者资料
年龄：8岁
性别：男

MRI
(, 下载次数: 6)
Axial T1

(, 下载次数: 7)
Axial T1 C+ fat sat

(, 下载次数: 4)
Sagittal T1

(, 下载次数: 7)
Sagittal T1 C+

(, 下载次数: 9)
Sagittal T1 C+ fat sat

(, 下载次数: 7)
Coronal T1 C+ fat sat

(, 下载次数: 4)
Axial T2

(, 下载次数: 3)
Axial FLAIR

(, 下载次数: 7)
Axial DWI

(, 下载次数: 6)
Axial Gradient Echo

有一个集合与沿右额凸面的相关扩散受限以及右额沟中相关的硬脑膜和软脑膜增强有关。右旁正中硬膜外集合伴有扩散受限。额骨盖骨上有广泛的帽状腱膜下软组织肿胀，并有骨膜下集合。

额窦、筛窦和左侧上颌窦几乎完全混浊，包括右侧上颌窦的液位。

双侧大脑半球存在广泛的脑沟 FLAIR 高信号，可能在插管和补氧的情况下。

没有证据表明在增强的硬脑膜静脉窦中形成闭塞性血栓。

案例讨论
这是一个 Pott 浮肿瘤病例。尽管接受了静脉注射抗生素（头孢曲松、万古霉素和甲硝唑）治疗，但患者的临床症状恶化，随后发展为上矢状窦血栓形成。患者被带到手术室进行双侧上颌窦造口术和双侧额筛切除术的内窥镜鼻窦手术。

一周后，患者首次癫痫发作，核磁共振成像显示右额硬膜外脓肿的大小略有增加，并伴有新的右额硬膜下积脓和脑水肿。在出现新的癫痫发作、硬膜下积脓和尽管使用了抗生素但仍有疾病进展的情况下，决定进行开颅手术以排出脓性物质。回收的微生物包括血管炎链球菌、营养缺乏的链球菌、微生物包括咽峡炎链球菌、假白喉棒状杆菌和猪多乐星菌。患者术后表现良好，并在家中维持静脉注射和口服抗生素的组合。术后4周的核磁共振成像没有发现与持续感染有关的发现。

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