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标题: 单纯疱疹病毒脑炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-5-23 00:01
标题: 单纯疱疹病毒脑炎
介绍
车祸。精神运动性激动。时间和空间迷失方向。

患者资料
年龄：50岁
性别：男

CT
(, 下载次数: 4)
Axial non-contrast
左侧颞叶低密度伴左侧岛叶消失。左侧脑室有轻微的局部质量效应。

MRI
(, 下载次数: 8)
Axial T2

(, 下载次数: 6)
Axial FLAIR

(, 下载次数: 6)
Axial T1 C+

(, 下载次数: 3)
Axial Gradient Echo

(, 下载次数: 4)
Axial DWI

(, 下载次数: 7)
Axial ADC

左侧颞基底、海马和岛叶皮质增厚，伴有相关的 T2/FLAIR 高信号，在同侧丘脑中不太突出。受影响区域的 DWI 高信号，没有令人信服的受限弥散。

未见对比增强或出血性病变。

左侧颞部病变引起轻微占位效应，左侧脑室受压。

案例讨论
这位患者作为车祸的外伤患者来到医院。事故的起因是他的意识紊乱。最初的鉴别诊断是疱疹性脑炎或外伤性颞叶脑实质挫伤。为了调查病变，进行了 MRI。

MRI 图像高度提示诊断并开始治疗。疱疹性脑炎的诊断后来通过 CSF 检测中单纯疱疹病毒 (HSV) PCR 阳性得到证实。

HSV 脑炎的死亡率很高，因此有必要及早开始使用抗病毒药物进行治疗，而不必等待明确诊断。

患者接受了阿昔洛韦治疗，症状几乎消失。

参考资料：
Sabah M, Mulcahy J, Zeman A. Herpes Simplex Encephalitis. BMJ. 2012;344(jun06 2):e3166. doi:10.1136/bmj.e3166 - Pubmed
Jayaraman K, Rangasami R, Chandrasekharan A. Magnetic Resonance Imaging Findings in Viral Encephalitis: A Pictorial Essay. J Neurosci Rural Pract. 2018;09(04):556-60. doi:10.4103/jnrp.jnrp_120_18

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