珍屯医学
标题:
闭环小肠梗阻
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作者:
大江
时间:
2023-4-22 00:00
标题:
闭环小肠梗阻
介绍
急性发作的腹胀、呕吐和无排便。
患者资料
年龄:75岁
性别:男
X-RAY
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可见软组织衰减“肿块”占据中央腹部并发挥质量效应,将一些充满空气的肠环置换到外围。
无气腹。
CT
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Axial C+ portal venous phase
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Coronal C+ portal venous phase
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Sagittal C+ portal venous phase
扩张和梗阻的近端小肠弥漫性环,呈闭环/蘑菇状结构。 两个相邻的过渡点进入和退出闭环,最好在矢状重组上看到。 大量肠系膜液。
扩张的小肠袢(空肠)的近端一半的肠壁增强似乎明显减少,高度怀疑肠缺血。
无气腹、壁内积气或门静脉积气。
远端回肠和结肠大多塌陷。
大量腹水。
注释图像
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内疝的紧颈(两个红色箭头)显示(绿色箭头)入口和出口环导致小肠环的闭环阻塞。
案例讨论
CT 成像特征与闭环梗阻一致,因为我们可以识别两个过渡点(进入和离开肠环)。 它被认为是外科急症,因为肠缺血的风险非常高。
患者继续进行紧急剖腹手术。 术中,进入腹膜后排出了 1.2 升含血液体。 小肠系膜根部因粘连收缩而扭曲360度。 近端和远端肠均塌陷。 切除了 160 厘米的无活力小肠。
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