珍屯医学
标题:
自身免疫性胰腺炎
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作者:
大江
时间:
2023-1-1 00:00
标题:
自身免疫性胰腺炎
介绍
右上腹痛伴黄疸。
患者资料
年龄:45岁
性别:女
CT
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Axial non-contrast
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C+ arterial phase
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Axial C+ portal venous phase
胰腺弥漫性肿大伴胰裂模糊不清,形成“香肠状胰腺”,胰周边缘低衰减“晕”,对比后图像适度增强。 未见胰周脂肪绞合或积液。 胰周淋巴结(12 毫米)。 扩张的胆囊伴有胰管和胆管的扩张以及随着 CBD 的增强而向心性增厚(胆管炎)。
网膜内容物脐疝。
MRI
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Axial T2
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Coronal T2
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Axial FIESTA
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Axial DWI
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Axial ADC
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Axial T1-GE-IPOP
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Axial T1 C+ fat sat dynamic
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Axial T1 C+ fat sat dynamic
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Axial T1 C+ fat sat dynamic
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Axial T1 C+ fat sat dynamic
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Axial T1 C+ fat sat dynamic
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Coronal T1 C+ fat sat
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3D MRCP
3 周后进行的 MRI 显示了相同的特征。
胰腺弥漫性增大(“香肠状胰腺”),T1 信号强度降低,T2 信号强度增加,主要是显示扩散受限区域的胰头。 动态序列的延迟实质增强与低信号“晕圈”的胰周边缘在对比后序列上得到充分证明。 胆囊因胰管以及胆内外管的持续扩张而膨胀。
MRI
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Axial T2
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Axial T2 fat sat
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Axial T1-GE-IPOP
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Axial T1 C+ fat sat dynamic
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Axial T1 C+ fat sat dynamic
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Axial T1 C+ fat sat dynamic
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Axial T1 C+ fat sat dynamic
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Axial T1 C+ fat sat delayed
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Coronal T1 C+ fat sat delayed
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MRCP source images
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3D MRCP
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Axial DWI
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Axial ADC
在用类固醇治疗后 4 个月进行的 MRI 显示胰腺体积减少的显著改善,但不均匀增强的持续存在。 胆囊大小正常,肝内外胆管无明显扩张。
案例讨论
CT 和 MRI 特征最符合自身免疫性胰腺炎(通过内窥镜超声引导活检组织学证实),在皮质类固醇治疗下有显著改善。
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