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标题: 肠系膜轴向胃扭转（妊娠） [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-8-28 00:01
标题: 肠系膜轴向胃扭转（妊娠）
介绍
剧烈的上腹痛和反复呕吐 2 天。怀孕26周。

患者数据
年龄：25岁
性别：女

X-RAY
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Frontal

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Abdomen (supine)

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Frontal (Post Ryles tube insertion)

胸部 X 光片（有和没有 Ryles 饲管）显示左侧膈肌抬高。左纵隔和心后气液平面。 Ryles 饲管在左纵隔和心后气液平面内卷曲。

腹部X光片显示胃胀气。无肠袢扩张或气腹。
单胎胎儿骨骼。

CT
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Axial C+ portal venous phase

(, 下载次数: 11)
Coronal C+ portal venous phase

(, 下载次数: 6)
Sagittal C+ portal venous phase

胃食管交界处位于食管裂孔下方和幽门十二指肠交界处下方。胃窦在胃食管交界处上方移位。胃窦和幽门优于胃底和胃的近端体。幽门呈喙状，十二指肠呈塌陷状。胃壁不增厚。

无气腹。无肠袢扩张。

少量左侧胸腔积液。

妊娠子宫与单胎胎儿。

案例讨论
放射学特征更提示胃扭转（肠系膜轴型-绕短轴旋转）。另一种亚型是有机轴（绕长轴旋转）。

患者可能会出现典型的 Borchardt 三联征（剧烈的突然上腹痛、顽固性干呕和无法通过 Ryles 饲管）。该患者刚出现严重的上腹痛。

手术修复是主要的治疗方法，包括胃固定术和胃扭转。

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