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标题: 肝脓肿破裂进入胆道，并伴有胆管炎和右肝静脉血栓形成 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-8-14 00:00
标题: 肝脓肿破裂进入胆道，并伴有胆管炎和右肝静脉血栓形成
介绍
右上腹痛、发热、黄疸。 20年前做过胆囊切除术。

患者数据
年龄：65岁
性别：女

CT
(, 下载次数: 16)
Axial non-contrast

(, 下载次数: 12)
C+ arterial phase

(, 下载次数: 10)
Axial C+ portal venous phase

(, 下载次数: 8)
Coronal C+ portal venous phase

(, 下载次数: 10)
Sagittal C+ portal venous phase

CT扫描显示：

肝右叶大分叶状低密度集气液平面，以7、8段为中心，有双靶征（脓肿膜内环早期对比增强，实质水肿外低密度边缘仅延迟期增强）
肝脏内广泛的线性分支气体在左叶和胆总管 (CBD) 中最为突出，其远端部分因气流而扩张。未见远端 CBD 结石
右肝静脉血栓形成

带注释的图像
(, 下载次数: 9)
带注释的图像
注释图像：绿色箭头表示最有可能破裂进入肝内胆管树的部位。

案例讨论
CT 特征最符合在出现 Charcot 三联征（发热、右上腹痛和黄疸）的患者中，一个大的肝脓肿破裂进入肝内胆管，伴有感染性胆管炎和右肝静脉血栓形成。肝脓肿并发上行性胆管炎的可能性似乎不大。

要求紧急超声/CT引导引流，不幸的是，患者在CT扫描后不到24小时因感染性休克死亡。

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