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标题: 膈疝伴闭环小肠梗阻 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-7-18 00:02
标题: 膈疝伴闭环小肠梗阻
介绍
左胸痛，气短3天。无外伤史。

患者数据
年龄：50岁
性别：男

CT
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Axial C+ portal venous phase

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Coronal C+ portal venous phase

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Sagittal C+ portal venous phase

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Axial lung window

左侧膈肌后外侧可见大缺损。
脾脏、小肠袢和肠系膜脂肪通过这个大的左侧膈肌缺损进入左半胸腔，导致纵隔和心脏明显向右移位。小肠袢在左侧膈疝内扩张。左半胸和腹膜腔可见扩张的小肠袢，其中左膈疝内可见过渡点。扩张的小肠袢具有 C 形/U 形结构，在过渡点可见喙状外观，并伴有肠系膜脂肪条纹。注意到肠系膜的漩涡征。

盲肠和回肠末端是可移动的，位于右侧腰部。远端回肠和结肠塌陷并位于腹膜腔内。

无气腹、壁内积气和门静脉积气提示肠缺血。

左肺下叶几乎完全塌陷，左上叶通气最少。

带注释的图像
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带注释的图像显示膈肌缺损、小肠袢突出和脾脏。

案例讨论
左侧膈疝（缺损位置提示 Bochdalek 疝）伴有明显的纵隔、气管和心脏向右侧移位（在张力下）。并发闭环小肠梗阻，没有肠缺血的 CT 证据。

由于既往没有外伤或手术史，推测这种膈疝的病因很可能是先天性的。

进行了膈疝和小肠梗阻的紧急手术修复。术中无肠缺血。

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