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标题: 内疝导致闭环小肠梗阻 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-7-11 00:01
标题: 内疝导致闭环小肠梗阻
介绍
一年前用于减肥的 Roux-en-Y 胃旁路术。 2天腹痛呕吐。

患者数据
年龄：45岁
性别：女

CT
(, 下载次数: 4)
CT scout

(, 下载次数: 6)
Axial C+ portal venous phase

(, 下载次数: 8)
Coronal C+ portal venous phase

(, 下载次数: 7)
Sagittal C+ portal venous phase

AP 侦察图像显示左上腹内肠管扩张。

胆胰肢体（胃、十二指肠和空肠）的液体扩张，左上腹有两个独立的过渡点，表现为小肠突然变窄，相邻肠系膜扭曲。过渡点位于远端空肠空肠吻合口的近端，消化道肢体未扩张。没有自由流体或自由空气。

外观与小肠梗阻的闭环结构一致，最可能的病因是内疝和相关肠扭转，并伴有上游胃、十二指肠和空肠的额外梗阻。

还注意到胆总管的扩张。

案例讨论
在手术中，确认小肠梗阻但仍存活，内疝缩小，肠系膜缺损闭合。

内疝在 CT 成像上可能难以诊断，因为实际的解剖学缺陷是看不到的，而是从小肠和肠系膜的外观推断出来的。肠段的聚集、口径的突然变化以及肠和/或其肠系膜的旋转或扭曲都是需要寻找的有用特征。肠扭转可能与内疝共存。接受过 Roux-en-Y 胃绕道手术的患者由于在手术中形成吻合口而产生肠系膜缺陷，因此有发生内疝的风险。

在随后的成像中没有出现 CBD 扩张，推测是由于十二指肠梗阻。

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