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标题: 慢性鼻窦炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-3-3 00:00
标题: 慢性鼻窦炎
介绍
碱性磷酸酶升高的无症状患者。由于担心恶性肿瘤而进行了骨扫描。

患者数据
年龄：80岁
性别：男

核医学
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Coronal SPECT/CT

右侧额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦完全阻塞，具有不均匀的高密度内容物。右侧鼻气道部分阻塞。右鼻窦壁弥漫性骨质重塑。右侧上、内侧蝶窦壁和右侧上颌窦壁中度至强烈摄取，其他窦壁轻度摄取。鼻中隔、上颌窦内侧壁和眶内侧壁弯曲，可能有裂开或糜烂的区域。

最近的牙科手术可能导致右侧大于左侧下颌骨摄取量。

CT
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Axial bone window

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Axial non-contrast

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Coronal bone window

右侧上颌窦完全混浊，右侧筛窦、蝶窦和额窦几乎完全混浊。整个右侧鼻旁窦的骨重塑。右鼻腔不明确的高密度，右中鼻甲消失。

案例讨论
骨扫描应始终评估非标准软组织或骨区域，因为偶然发现很常见。在这种情况下，患者因实验室值异常而被转诊，但未发现成骨细胞转移性疾病的证据。扫描确实显示了右侧鼻和鼻旁骨结构的强烈摄取。 SPECT-CT 有助于进一步阐明摄取的解剖定位。 SPECT-CT 和 CT 显示明显的右侧慢性鼻和鼻窦疾病。在该病例的影像学中发现了慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎的典型体征，包括右侧中鼻道中的高密度、部分钙化的真菌球、右侧鼻窦的高密度不透明物质以及骨结构的慢性重塑。

内窥镜检查显示右侧中鼻道有足菌肿和息肉，并伴有广泛的黏膜炎症。脓液流过中鼻甲，但未发现急性细菌感染。

参考
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Raz E, Win W, Hagiwara M, Lui Y, Cohen B, Fatterpekar G. Fungal Sinusitis. Neuroimaging Clin N Am. 2015;25(4):569-76. doi:10.1016/j.nic.2015.07.004 - Pubmed
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