珍屯医学
标题:
高级别 IDH 突变胶质瘤
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作者:
大江
时间:
2021-12-15 00:00
标题:
高级别 IDH 突变胶质瘤
介绍
右侧感觉异常和运动障碍 1 小时 - TIA?
患者数据
年龄:70 岁
性别:男
CT
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Axial non-contrast
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Axial C+ arterial phase
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Axial C+ venous phase
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Coronal non-contrast
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Sagittal non-contrast
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Sagittal C+ venous phase
没有颅内出血或梗塞的证据。
以左侧外囊为中心的 9 x 11 x 11 毫米的增强病变,伴有大量的灶周水肿。 最有可能是转移。
MRI
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Axial T1
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Axial T2
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Axial FLAIR
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Axial T1 C+
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Axial T1 C+ fat sat
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Axial DWI
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Axial ADC
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Axial SWI
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Coronal T1
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Axial T1 IR
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Coronal T2
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Coronal FLAIR
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Coronal T1 C+
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Coronal T1 C+ fat sat
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Sagittal T1
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Sagittal FLAIR
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Sagittal T1 C+
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Sagittal T1 C+ fat sat
正常室、脑池和脑沟。
在左岛叶中,有一个约 10 毫米的小增强病变,伴有明显水肿。水肿涉及额叶和颞叶灰质,似乎不仅仅是肿瘤周围水肿——这可能是一种具有内部强化病灶的浸润性肿瘤,不一定是伴有外周水肿的转移瘤。
没有梗塞或出血的证据。颅颈交界处正常。在 DWI 上,没有急性梗塞的证据。在 SWI 上,没有出血的证据。
总结:左额颞叶病变的特征有利于原发性恶性肿瘤 - GBM?
案例讨论
右侧感觉异常和运动障碍持续约 1 小时。在医院的短暂停留期间,有一次无法控制的嘴唇运动。 MRI 大脑显示以左脑岛为中心的浸润性恶性肿瘤。开始服用丙戊酸盐和地塞米松,第二天有所改善。几天后,获得了立体定向活检。接受术前ALA-5,然后在紫外光下用荧光处理病变。
病理:高级别胶质瘤 IDH 突变;低级别胶质瘤恶变。
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