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标题: 肺和中枢神经系统隐球菌病 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-11-22 00:00
标题: 肺和中枢神经系统隐球菌病
介绍
头疼两个月。无局灶性神经病学。吸烟者。无既往病史。

患者数据
年龄：65 岁
性别：男

第一天
CT
(, 下载次数: 6)
Axial non-contrast

(, 下载次数: 9)
Coronal non-contrast

(, 下载次数: 12)
Sagittal non-contrast

枕叶（R>L）和右小脑半球血管源性水肿。

无脑积水。

需要用对比增强 CT 脑进行进一步评估。

CT
(, 下载次数: 10)
Axial C+

(, 下载次数: 9)
Coronal C+

(, 下载次数: 10)
Sagittal C+

右侧小脑半球、双侧枕叶灰白质交界处和右侧基底神经节多发轴内增强病变。周围血管源性水肿。

MRI
(, 下载次数: 7)
Axial FLAIR

(, 下载次数: 7)
Axial T2

(, 下载次数: 8)
Axial T1

(, 下载次数: 8)
Axial T1 C+

(, 下载次数: 12)
Coronal T1 C+

(, 下载次数: 10)
Axial SWI

(, 下载次数: 10)
Axial DWI

(, 下载次数: 8)
Axial ADC

枕叶、右侧苍白球和右侧小脑半球病灶增强，右侧枕叶和小脑病灶外周增强为主。

病变是 T2 高、T1 低信号，促进扩散（高 ADC 值）。

周围血管源性水肿/高 T2 信号。

用于恶性肿瘤分期的 CT CAP - 显示胸部图像

CT
(, 下载次数: 10)
Axial lung window

(, 下载次数: 10)
Coronal lung window

(, 下载次数: 13)
Sagittal lung window

(, 下载次数: 10)
Axial C+ arterial phase

(, 下载次数: 12)
Coronal C+ arterial phase

右下叶基底均匀的低密度肿块，呈椭圆形（在冠状面和矢状面最为明显）。这种形状和密度有点不典型的原发性恶性肿瘤（这一观察是回顾性的）。

阻塞性亚节段肺不张后。（注意病变和塌陷肺之间的密度差异）。

左肺清晰。

无淋巴结肿大。

案例讨论
小脑病灶切除和支气管镜检查的组织病理学显示为加蒂隐球菌。

澳大利亚和巴布亚新几内亚是 C. gatti 地方病的发源地，它与接触某些桉树树种有关。

加蒂隐球菌感染通常见于免疫功能正常的个体，与新型隐球菌相比，明显更有可能在肺部和大脑中引起大的肿块（隐球菌）。

参考
Chen SC, Slavin MA, Heath CH, Playford EG, Byth K, Marriott D, Kidd SE, Bak N, Currie B, Hajkowicz K, Korman TM, McBride WJ, Meyer W, Murray R, Sorrell TC; Australia and New Zealand Mycoses Interest Group (ANZMIG)-Cryptococcus Study. Clinical manifestations of Cryptococcus gattii infection: determinants of neurological sequelae and death. Clin Infect Dis. 2012 Sep;55(6):789-98. doi: 10.1093/cid/cis529. Epub 2012 Jun 5. PMID: 22670042.
Ellis DH, Pfeiffer TJ. Natural habitat of Cryptococcus neoformans var. gattii. J Clin Microbiol. 1990;28(7):1642-1644. doi:10.1128/jcm.28.7.1642-1644.1990

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