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标题: 颅内霉菌性动脉瘤破裂 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-11-20 00:00
标题: 颅内霉菌性动脉瘤破裂
介绍
正在接受医院治疗，诊断为位于二尖瓣的感染性心内膜炎。突然偏瘫，迅速恶化，昏迷。

患者数据
年龄：50岁
性别：男

CT
(, 下载次数: 7)
轴向非对比度
由于新鲜血液未凝结，左额叶和顶叶脑实质内大量出血，周围区域密度低。中线轻微偏移。

CT
(, 下载次数: 5)
Axial C+ arterial phase

(, 下载次数: 9)
Axial C+ delayed

在与脑实质内出血相邻的左顶叶可见 MCA 远端分支的圆形结构增强

MRI
(, 下载次数: 7)
Axial T2

(, 下载次数: 7)
Axial FLAIR

(, 下载次数: 10)
Sagittal T1

(, 下载次数: 7)
Axial Gradient Echo

(, 下载次数: 5)
Axial DWI

(, 下载次数: 6)
Axial ADC

与 CT 相比，两小时后血肿大小增加和中线偏移清晰可见。左顶叶的环状结构与实质内出血相邻，提示真菌性动脉瘤。在梯度回波上看到小面积的出血，这很可能是多处动脉瘤病变。

案例讨论
真菌性动脉瘤出血是感染性心内膜炎的罕见并发症，但在大多数情况下是致命的。该病例证明了这种动脉瘤的典型外周定位。

参考
Wai-Kit Lee, Peter J. Mossop, Andrew F Little, Gregory J. Fitt, Jhon I Vrazas, Jenny K. Hoang, Oliver F. Hennessy. Infected (Mycotic) Aneurysms: Spectrum of Imaging Appearances and Management1. (2008) RadioGraphics. doi:10.1148/rg.287085054

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