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标题: 急性髓系白血病-弥漫性骨髓浸润 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-11-30 00:00
标题: 急性髓系白血病-弥漫性骨髓浸润
介绍
背痛好几个月了。

患者数据
年龄：70 岁
性别：女

MRI
(, 下载次数: 11)
Sagittal T2

(, 下载次数: 6)
Sagittal T2

(, 下载次数: 8)
Sagittal T1

(, 下载次数: 7)
Sagittal STIR

(, 下载次数: 4)
Axial T2

(, 下载次数: 9)
Coronal STIR

(, 下载次数: 6)
Sagittal T2

(, 下载次数: 8)
Sagittal T1

(, 下载次数: 8)
Sagittal STIR

MRI 显示 L1 和 L2 椎体塌陷。
骨髓在 T1W 上呈弥漫性均匀低信号，在 STIR 上呈高信号。在这个年龄，红色骨髓应该被黄色骨髓取代，骨髓中的脂肪信号表明。本例显示正常黄骨髓转化为红骨髓。请注意，在 STIR 上，骨髓的信号强度也高于骨骼肌。

案例讨论
本例初诊误诊为骨质减少导致的良性椎体塌陷。但在咨询其他医生后，脊柱MRI扫描椎体信号的弥漫性异常可能提示血液病理学中的骨髓置换。

该患者后来被骨髓活检证实患有急性髓系白血病（AML）。

血液肿瘤的肌肉骨骼受累以骨髓浸润为特征。红骨髓的信号取代了骨髓的黄色（脂肪）信号。这些变化是分散的，但很容易被忽视。

椎体塌陷的弥漫性低 T1W 信号至关重要，必须仔细考虑。白血病骨髓浸润是平椎病患者需要考虑的重要鉴别诊断。

参考
Navarro S, Matcuk G, Patel D et al. Musculoskeletal Imaging Findings of Hematologic Malignancies. RadioGraphics. 2017;37(3):881-900. doi:10.1148/rg.2017160133 - Pubmed

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