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标题: 胆总管十二指肠吻合术支架封堵术 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-10-13 14:38
标题: 胆总管十二指肠吻合术支架封堵术
介绍
多年前因 CBD 结扎而复杂化的胆囊切除术史。该患者随后接受了胆总管十二指肠吻合术治疗，之后她在吻合口处出现了狭窄。在吻合部位应用支架。现在她抱怨黄疸。

患者数据
年龄：50岁
性别：女

MRI
(, 下载次数: 11)
Coronal T2

(, 下载次数: 12)
Axial STIR

(, 下载次数: 9)
Axial T2

(, 下载次数: 6)
Axial DWI

(, 下载次数: 11)
Axial ADC

(, 下载次数: 6)
MRCP

(, 下载次数: 9)
MRCP

(, 下载次数: 8)
MRCP

胆囊切除术、胆总管十二指肠造口术和支架应用后的状态显示：

显着的肝内和肝外胆管根部扩张至吻合部位。所应用的支架在吻合部位内可见，但呈倾斜方向。扩张的近端 CBD 和近端肝管显示管腔内胆汁淤泥和碎片，在 T2 WI 上显示中间信号。
CBD 远端塌陷。
胰腺的正常 MRI 信号。胰管不扩张。
多发肿大的肝门、腔静脉和胰周淋巴结。

案例讨论
患者长期有胆囊切除史，因CBD结扎而并发。该患者后来接受了胆总管十二指肠造口术治疗，该手术也因吻合口狭窄而变得复杂。这是通过在胆总管十二指肠吻合术吻合部位应用支架治疗的。

患者后来出现严重的黄疸，MRCP 显示胆管明显扩张至吻合部位，怀疑支架功能障碍/闭塞。 ERCP 证实并治疗了这一点，并用另一项专利替换了应用的支架。

胆总管十二指肠吻合术是一种在 CBD 和十二指肠之间建立吻合的外科手术。

胆总管十二指肠吻合术的适应症：

胆总管结石
CBD 损伤或狭窄
壶腹狭窄。
慢性胰腺炎
涉及或压迫 CBD 的恶性肿瘤

并发症：

短期
胆漏

长期
胆管炎
吻合口狭窄
水槽综合征

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