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标题: 传染性单核细胞增多 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-10-13 00:00
标题: 传染性单核细胞增多
介绍
自入院前一天起发烧高达 40°C，咳嗽，无呼吸急促。因胸痛从睡梦中醒来。

患者数据
年龄：6岁
性别：男

超声波
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肝脏轻度肿大，轻度水肿。
脾脏明显增大，有几个低回声病灶，直径达 8 毫米，没有内部流动。
上腹部明显淋巴结肿大，淋巴结最厚可达 2 厘米。
少量右侧胸腔积液。

CT
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Axial Portal-excretory phase

(, 下载次数: 7)
Coronal Portal-excretory phase

(, 下载次数: 7)
Sagittal Portal-excretory phase

CT 腹部采用分割推注技术完成。

肝脏轻度肿大，有几个微小的低密度病灶。轻度门静脉追踪。水肿的胆囊，含有微小的钙化结石。
脾脏明显肿大，有几个小的低密度病灶。
明显的腹部淋巴结病 - 肝胃韧带、胰周和肝门。许多肠系膜和腹膜后淋巴结达到临界厚度。
下腹部-骨盆内有少量游离腹腔积液。

案例讨论
自入院前一天起发烧高达 40°C，咳嗽，无呼吸急促。因胸痛从睡梦中醒来。

血液检查显示轻度血小板减少症、ALT 和 AST 轻度升高、LDH 792 IU/L 和 CRP 44 mg/L。一天后，LDH 升至 872 IU/L，CRP 升至 82 mg/L。

影像学显示明显的脾肿大和腹部淋巴结肿大。尽管脾肿大和淋巴结病的鉴别诊断包括淋巴瘤，但临床体征和血液检查表明有感染性单核细胞增多症的倾向，门静脉周围跟踪和胆囊水肿也表明炎症；在这种情况下，急性肝炎。

爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV) 的血清学检测结果呈阳性（IgM、IgG 和 EBNA-IgG）。

孩子经过对症治疗，自然好转。

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