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标题: 坏疽性胆囊炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2021-10-2 00:00
标题: 坏疽性胆囊炎
介绍
右下腹疼痛和压痛，Rovsing 和腰大肌征阳性。阑尾炎？

患者数据
年龄：65 岁
性别：女

CT
(, 下载次数: 9)
Axial C+ portal venous phase

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Coronal C+ portal venous phase

(, 下载次数: 8)
Sagittal C+ portal venous phase

薄壁中盲阑尾充满气体和造影剂。无阑尾周围脂肪绞痛。

胆囊扩张，壁增厚，显示黏膜增强中断，高度怀疑坏死。胆囊周围脂肪滞留和游离液体。游离液体也位于肝脏前方和下方、结肠旁沟和骨盆中。
中度肝内胆管扩张。胆总管扩张至 10 毫米，并以突然截止的形式结束，这可能代表非钙化胆结石。

盲肠宽 7.5 厘米。 Dolicho 横结肠。转换点在下脾边缘水平的降结肠中塌陷的远端结肠。紧邻该点，有与瘤形成有关的局灶性同心壁增厚。

微型胃绕道。

印象：

正常出现的阑尾
坏疽性胆囊炎，最可能伴有穿孔和腹腔内游离胆汁
近端降结肠局灶性壁增厚伴远端肠塌陷 - 癌？蠕动？

照片
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充血性胆囊表面的苍白斑点代表壁坏死灶。

案例讨论
患者接受了腹腔镜胆囊切除术，小心地切除了坏疽的胆囊。右下腹游离胆汁引起化学性腹膜刺激，因此引起阑尾炎的临床症状。
结肠未触及肿瘤。

手术后几周进行的结肠镜检查显示结肠正常，没有任何壁不规则，这意味着局部增厚可能只是蠕动。

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