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标题: 胫骨 [打印本页]

作者: 大江    时间: 2019-8-5 00:01
标题: 胫骨
胫骨/tɪbiə/(复数胫骨/tɪbii/或胫骨),也称为shinbone或shankbone,是脊椎动物膝关节下方腿部两块骨骼的较大,较强和前(前额)(另一种是 腓骨,在胫骨的后面和外面),它将膝盖与踝骨连接起来。 胫骨位于腓骨旁边的腿内侧,更靠近中间平面或中心线。 胫骨通过腿骨间膜与腓骨连接,形成一种称为韧带联合的纤维关节,运动很少。 胫骨以长笛胫骨命名。 它是人体中仅次于股骨的第二大骨骼。 腿骨是最强壮的长骨,因为它们支撑身体的其他部分。

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胫骨的位置(以红色显示)

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显示不同隔间的腿的横截面(拉丁术语)

目录
1 结构
1.1 上肢
1.1.1 面
1.1.2 髁突隆突
1.1.3 表面
1.2 轴
1.2.1 边界
1.2.2 表面
1.3 下肢
1.3.1 表面
1.3.2 骨折
1.4 血液供应
1.5 关节
1.6 发展
2 功能
2.1 肌肉附着
2.2 力量
3 临床意义
3.1 断裂
4 社会与文化
5 其他动物
6 其他图像
7 参考文献

结构
在人体解剖学中,胫骨是股骨旁边的第二大骨骼。与其他脊椎动物一样,胫骨是小腿中的两块骨头之一,另一块是腓骨,是膝关节和踝关节的一个组成部分。腿骨(股骨,胫骨和腓骨)是最强壮的长骨,因为它们必须支撑身体的其他部分。

骨骼的骨化或形成始于三个中心;一个在轴中,一个在每个肢体中。

胫骨被归类为长骨,因此由骨干和两个骨骺组成。 骨干是胫骨的中段,也称为轴或身体。 虽然骨骺是骨头的两个圆形末端; 最靠近大腿的上部(也称为上部或近端)和最靠近足部的下部(也称为下部或远端)。 胫骨在下三分之一处收缩最多,而远端比近端小。

上肢

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右胫骨上表面。 (前面位于顶部。)

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膝盖
胫骨的近端或上端在横向平面中扩展,具有内侧和外侧髁,其在水平平面中均变平。内侧髁是两者中较大的一个,并且更好地支撑在轴上。髁的上表面与股骨关节连接以形成胫股关节,膝关节的承重部分。[1]

内侧和外侧髁由髁间区域分开,其中十字韧带和半月板附着。这里内侧和外侧髁间结节形成髁间隆起。髁间区域与内侧和外侧髁一起形成胫骨平台,其既与股骨的下肢连接并且锚固到股骨的下肢。髁间隆起将髁间区域分为前后部分。前髁间区域的前外侧区域被许多用于营养动脉的小开口穿孔。[1]两个髁的关节面都是凹的,特别是在中央。更平坦的外边缘与半月板接触。内侧髁上表面呈椭圆形,并横向延伸到内侧髁间结节侧。外侧髁上表面形状更圆,其内侧边缘延伸到外侧髁间结节侧。内侧髁的后表面具有用于半膜肌的一部分附着的水平凹槽,而外侧髁具有用于与腓骨头部进行关节的圆形小面。[1]髁突下方是胫骨结节,用于附着髌韧带,股四头肌的延续。[1]


上关节面呈现两个光滑的关节面。

内侧小面,椭圆形,从一侧到另一侧略微凹入,从后向前略微凹入。
横向的,近似圆形的,从一侧向另一侧凹入,但在向后之前略微凸起,特别是在其后部,在那里它延伸到后表面一小段距离。
这些小平面的中央部分与股骨的髁突关节,而它们的周边部分支撑膝关节的半月板,其在此处介于两个骨头之间。

髁突隆突
在髁间区域的关节面之间,但是比骨的前部更靠近后部,是髁间隆起(胫骨的脊柱),在两侧由突出的结节覆盖,在其两侧的关节面是延长;在髁间隆突前面和后面是前后交叉韧带和半月板附着的粗糙凹陷。


髁的前表面彼此连续,形成大的稍微平坦的区域;这个区域是三角形的,宽阔的上方,并且由大的血管孔穿孔;狭窄的下方,它以一个大的长圆形高度结束,胫骨的结节,使髌韧带附着;一个滑囊介入韧带深层表面和结节上方骨骼部分之间。

在后面,髁突通过浅凹陷相互分离,后髁间窝,附着于膝关节后部十字韧带的一部分。内侧髁向后呈深横向沟槽,用于插入半膜肌腱。

其内侧表面凸出,粗糙,突出;它使内侧副韧带附着。

外侧髁呈后平坦的关节面,近似圆形,向下,向后和向侧,用于与腓骨的头部连接。它的侧面是凸出的,粗糙的,并且在前面是突出的:在它上面是一个隆起,位于结节的上边界和它的前表面和侧面的交界处,用于髂胫束的附着。在其下方,趾长伸肌的一部分起源并且插入来自股二头肌的肌腱的滑动。



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右腿的骨头。前表面
胫骨的轴或身体的横截面为三角形并形成三个边界:前部,内侧和外侧或骨间边界。这三个边界形成三个表面;内侧,外侧和后侧。[2]胫骨的前部平坦部分称为纤维,通常与腓骨混淆。[3]

边界
前嵴或边界,三者中最突出的,在结节上方开始,并在内踝的前缘下方结束。它在上部三分之二的范围内是蜿蜒而突出的,但在下面是光滑的圆形;它可以附着在腿部的深筋膜上。

内侧边缘光滑,上下圆润,但在中心更为突出;它始于内侧髁的后部,终止于内踝的后缘;其上部使膝关节的胫骨副韧带附着至约5cm的程度,并插入到pop肌的一些纤维中;从其中间三分之一处,比目鱼肌和屈肌趾长肌的一些纤维起源。

骨间顶部或侧边缘薄而突出,尤其是其中央部分,并与骨间膜连接;它从腓骨关节面前面开始,在下面分叉,形成三角形粗糙表面的边界,用于连接胫骨和腓骨的骨间韧带。


内侧表面光滑,凸起,宽于上方;它的上三分之一,指向前方和内侧,被来自缝匠肌腱的腱膜,以及Gracilis和Semitendinosus的肌腱所覆盖,所有这些肌腱都插入到前嵴的前方;在其余程度上它是皮下的。

侧面比内侧窄;它的上部三分之二处有一个浅沟,用于胫骨前肌的起源;其下三分之一是光滑,凸起的曲线,逐渐向前到骨的前方,并且由胫骨前肌,伸肌腱和趾长伸肌肌腱覆盖,从内侧依次排列。

后表面在其上部呈现突出的脊,腘线,其从腓骨的关节面的后部向下倾斜地向下延伸到内侧边缘,在其上部和中间三分之一的交界处;它标志着腘肌插入的下限,用于覆盖这个肌肉的筋膜的附着,并产生部分Soleus,屈肌趾长肌和胫骨后肌。在该线上方的三角形区域插入腘肌。后表面的中间三分之一被垂直脊分成两部分;山脊从腘线开始,上面有很好的标记,但下面不明显;内侧和较宽的部分产生屈肌趾长肌,侧胫骨后部的较窄部分。后表面的其余部分是光滑的并且由胫骨后部,屈肌趾长肌和长屈肌腱覆盖。紧靠pop线以下的是营养孔,它很大并且倾斜向下。

下肢

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从前面看到的胫骨下肢

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从背部看到的下肢胫骨
胫骨的远端远小于近端并且呈现五个表面;它作为一个强大的金字塔形过程,即内踝,在其内侧向下延长。胫骨的下肢连同腓骨和距骨形成踝关节。


下关节面是四边形的,并且与距骨的关节平滑。它在向后之前是凹的,在前面比在后面更宽,并且在向后通过略微的高度横穿,分开两个凹陷。它与内踝连续。

下肢前表面光滑圆润,伸展肌肉的肌腱覆盖;其下边缘呈现出粗糙的横向凹陷,用于附着踝关节的关节囊。

后表面被一个浅槽向后倾斜向下和向内延伸,与距骨后表面上的类似凹槽连续,并用于屈肌腱的肌腱通过。

侧面呈现三角形粗糙凹陷,用于连接下骨间韧带,将其与腓骨连接;该凹陷的下部是光滑的,在新鲜状态下覆盖有软骨,并与腓骨关节连接。表面由两个突出的边界(前部和后部丘)界定,在骨间顶部连续;它们能够附着在外踝的前后韧带上。

内侧表面 - 详见内踝。

骨折
胫骨踝关节骨折有几种基于位置或机制的分类系统:

内踝 -  Herscovici分类
后踝 -  Haruguchi分类
机制 - 劳格 - 汉森分类

血液供应
胫骨供应来自两个来源的血液:作为主要来源的营养动脉和来自胫前动脉的骨膜血管。[4]

关节
胫骨是四个关节的一部分;膝,踝,上下胫腓关节。

在膝盖中,胫骨形成与股骨的两个关节中的一个,通常被称为膝关节的胫骨股骨组件。[5] [6]这是膝关节的负重部分。[2]胫腓关节是胫骨和腓骨之间的关节,允许很少的运动。[引证需要]近端胫腓关节是一个小平面关节。关节形成在外侧胫骨髁的下表面和腓骨的头部之间。关节囊由腓骨头的前后韧带加强。[2]远端胫腓关节(tibiofibular syndesmosis)由腓骨远端内侧的粗糙凸面和胫骨外侧的粗糙凹面形成。[2]被称为踝关节的踝关节部分是滑动铰链关节,其将下肢中的胫骨和腓骨的远端与距骨的近端连接。胫骨和距骨之间的关节比较小的腓骨和距骨之间的重量更大。[引证需要]

发展

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胫骨骨化计划。 来自三个中心。

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胫骨和腓骨的骨骺线在一个年轻成人。前方。
胫骨从三个中心骨化;骨干(轴)的主要中心和每个骨骺(肢体)的辅助中心。骨化开始于身体的中心,大约是胎儿生命的第七周,并逐渐向四肢延伸。

上骺中心出现在妊娠34周前或出生后不久;它呈扁平状,前面有一个薄薄的舌状突起,形成结节;较低的骨骺出现在第二年。

较低的骨骺与大约十八分之一的胫骨干融合,而上半部分在第二十年左右融合。

偶尔还有两个中心,一个用于形成结节的上骨骺的舌形过程,另一个用于内踝。

功能
肌肉附着

强度
胫骨被建模为在行走期间采取轴向力,最高可达4.7体重。它在后期站立阶段的矢状平面的弯矩达到71.6体重乘以毫米。[8]

临床意义
断裂
胫骨骨折可分为仅涉及胫骨的骨折; 保险杠骨折,Segond骨折,Gosselin骨折,幼儿骨折,以及包括胫骨和腓骨的骨折; 三尖瓣骨折,双踝骨折,Pott骨折。

社会与文化
在犹太教中,山羊的胫骨或胫骨用于逾越节塞德板。

其他动物
大多数其他四足动物的胫骨结构基本上与人类相似。 胫骨的结节是髌韧带在哺乳动物身上所附着的嵴,而不是没有髌骨的爬行动物,鸟类和两栖动物的股四头肌肌腱。[9]

其他图片

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右胫骨的形状

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3D图像

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显示内部的胫骨的纵剖面

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右膝关节。 前视图。

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从正面右膝关节,显示内部韧带

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从后面左膝关节,显示内部韧带

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左距骨关节

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右距骨和距骨关节冠状断面

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足背。 踝关节。 深层解剖

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足背。 踝关节。 深层解剖

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踝关节。 深层解剖。 前视图

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右腿的骨头。 前表面

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右腿的骨头。 后表面

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足背。 踝关节。 深层解剖。

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踝关节。 深层解剖。

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踝关节。 深层解剖。

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踝关节。 深层解剖。

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踝关节。 深层解剖。

另见:
This article uses anatomical terminology; for an overview, see anatomical terminology.
Shin splints
Squatting facets

参考:
This article incorporates text in the public domain from page 256 of the 20th edition of Gray's Anatomy (1918)
Drake, Richard L.; Vogl, A. Wayne; Mitchell, Adam W. M. (2010). Gray′s Anatomy for Students (2nd ed.). pp. 558–560. ISBN 978-0-443-06952-9.[page needed]
Drake, Richard L.; Vogl, A. Wayne; Mitchell, Adam W. M. (2010). Gray′s Anatomy for Students (2nd ed.). pp. 584–588. ISBN 978-0-443-06952-9.
"Chapter 12: THE BONES OF THE LOWER LIMB". www.dartmouth.edu. Retrieved 2018-06-17.
Nelson G, Kelly P, Peterson L, Janes J (1960). "Blood supply of the human tibia". J Bone Joint Surg Am. 42-A: 625–36. PMID 13854090.
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Gill TJ, Van de Velde SK, Wing DW, Oh LS, Hosseini A, Li G (December 2009). "Tibiofemoral and patellofemoral kinematics after reconstruction of an isolated posterior cruciate ligament injury: in vivo analysis during lunge". Am J Sports Med. 37 (12): 2377–85. doi:10.1177/0363546509341829. PMC 3832057. PMID 19726621.
Bojsen-Møller, Finn; Simonsen, Erik B.; Tranum-Jensen, Jørgen (2001). Bevægeapparatets anatomi [Anatomy of the Locomotive Apparatus] (in Danish) (12th ed.). pp. 364–367. ISBN 978-87-628-0307-7.
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Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). The Vertebrate Body. Philadelphia, PA: Holt-Saunders International. p. 205. ISBN 0-03-910284-X.




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