珍屯医学

标题: 腹部外科解剖学-1-腹壁-腹部切口 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-10-15 22:16
标题: 腹部外科解剖学-1-腹壁-腹部切口
(, 下载次数: 3)
图 9. 中线剖腹手术的示意图。它提供了快速进入腹膜腔（例如，用于创伤的剖腹探查术）和大量通路，特别是在诊断不确定时。中线剖腹术产生的失血量和神经损伤最小，适用于反复腹腔切开术，但与横切口相比，切口疝的风险较高。横向，必要时可以增加切口的横向斜向延伸。 1 - 腹横肌，2 - 直肌鞘后层，3 - 道格拉斯弓形线，4 - 前壁腹膜，5 - 腹直肌，6 - 外斜肌。穿过直肌鞘的横切面，在道格拉斯弓形线上方（7 - 直肌鞘的后层，8 - 横筋膜，9 - 前腹膜）和弓形线下方（可以观察到直肌鞘后层的缺失）（个人礼貌IN）。

(, 下载次数: 5)
图 10. 右肋下剖腹手术的示意图，优选用于开腹胆囊切除术和胆总管探查。 1 - 腹横肌，2 - 直肌鞘后层，3 - 道格拉斯弓形线，4 - 前壁腹膜，5 - 腹直肌，6 - 外斜肌。穿过直肌鞘的横切面，在道格拉斯弓形线上方（7 - 直肌鞘的后层，8 - 横筋膜，9 - 前腹膜）和弓形线下方（可以观察到没有后面的弧形线）直肌鞘）（个人礼貌IN）。

(, 下载次数: 3)
图 11. 双肋（Chevron）剖腹手术的示意图，可用于肝胆胰手术。横切口应在肋缘下方约三厘米处进行。可以通过添加垂直中线延伸（'梅赛德斯'星形切口）来改善暴露。 1 - 腹横肌，2 - 直肌鞘后层，3 - 道格拉斯弓形线，4 - 前壁腹膜，5 - 腹直肌，6 - 外斜肌。穿过直肌鞘的横切面，在道格拉斯弓形线上方（7 - 直肌鞘的后层，8 - 横筋膜，9 - 前腹膜）和弓形线下方（可以观察到，没有后层直肌鞘）（图片由IN提供）。

(, 下载次数: 6)
图 12. 曲棍球棒（1）与梅赛德斯延伸（2）剖腹手术的示意图，用于复杂的肝-胆-胰腺手术（图像由IN提供）。

(, 下载次数: 3)
图 13. “J形”剖腹手术的示意图，由Masatoshi Makuuchi推广，最常用于右半肝手术切除。它提供了特别好的右肝静脉 - 下腔静脉交界处。可通过第七肋间隙延伸到右胸腔。 1 - 腹横肌，2 - 直肌鞘后层，3 - 弓形线弓形，弓形线下4 - 前壁腹膜，5 - 腹直肌，6 - 外斜肌。穿过直肌鞘的横切面，在道格拉斯的弓形线上方（7 - 直肌鞘的后层，8 - 横筋膜，9 - 前腹膜）和弓形线下方（可以观察到，没有后层直肌鞘）（图片由IN提供）。

(, 下载次数: 4)
图 14. McBurney（1）或Rockey-Davis（2）切口的示意图，适用于开腹阑尾切除术（图片由IN提供）。

(, 下载次数: 5)
图 15. Pfannenstiel剖腹手术的示意图（当肌肉层通过垂直切口，在白线水平切开时）或Maylard剖腹术（当腹直肌在与皮肤相同的平面上横向切开时）的示意图（图像由IN提供）。

参考：Surgical Anatomy of the Abdomen

欢迎光临珍屯医学 (https://www.zhentun.com/)