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标题: 临床医师实践技能考试辅导：呼吸困难 [打印本页]

作者: pandan 时间: 2013-3-17 11:01
标题: 临床医师实践技能考试辅导：呼吸困难
临床表现
　　1.肺源性呼吸困难

　　（1）吸气性呼吸困难

　　“三凹征”，常伴干咳与高调吸气性喉鸣。

　　（2）呼气性呼吸困难

　　呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，听诊肺部常有干啰音。

　　（3）混合性呼吸困难

　　吸气、呼吸都困难，呼吸频率加快、变浅，听诊肺常有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。

　　2.心源性呼吸困难

　　主要见于左心衰竭，特点为活动时出现或加重，休息时减轻或缓解；仰卧位加重，坐位减轻。劳力性呼吸困难——夜间阵发性呼吸困难——端坐呼吸。

　　3.中毒性呼吸困难

　　酸中毒——Kussmaul呼吸；

　　尿毒症——呼出气有尿（氨）味；

　　DM酮症酸中毒——呼出气有烂苹果味；

　　高铁血红蛋白血症，氰化物中毒——呼吸深快；

　　脑水肿，呼吸中枢抑制，镇静催眠药、麻醉药中毒——Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。

　　4.精神神经性呼吸困难

　　颅脑疾患——呼吸变慢、变浅，常伴鼾声和严重呼吸节律异常；

　　癔症——呼吸浅表、频数。

　　伴随症状

　　1.发作性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音：支气管哮喘；

　　2.伴一侧胸痛；

　　3.伴发热；

　　4.伴咳嗽，咳脓痰；

　　5.伴咳嗽，大量浆液性泡沫痰：急性左心衰竭，有机磷中毒；

　　6.伴意识障碍；

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