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标题: 睾丸肾上腺残余肿瘤（TART） [打印本页]

作者: 大江 时间: 昨天 16:40
标题: 睾丸肾上腺残余肿瘤（TART）
临床表现

双侧睾丸肿胀。

患者资料
年龄：25岁

性别：男

MRI
冠状位

T2加权像
[attach]50699[/attach]
冠状位

T1加权像
[attach]50700[/attach]
轴位

T2加权像
[attach]50701[/attach]
轴位

T1加权像
[attach]50702[/attach]
矢状位

T2加权像
[attach]50703[/attach]
轴位

STIR序列
[attach]50704[/attach]
轴位

DWI序列
[attach]50705[/attach]
轴位

ADC值
[attach]50706[/attach]
阴囊内睾丸增大，T1加权像上可见分叶状软组织病变，呈中高信号，T2加权像上呈低信号。

轻度双侧鞘膜积液。

PET-CT
[attach]50707[/attach]
核医学
轴位增强CT
[attach]50708[/attach]
轴位

PET
[attach]50709[/attach]
轴位融合

PET-CT

睾丸：FDG摄取增高，提示双侧睾丸实质内可见强化的分叶状病变。

肾上腺：双侧肾上腺结节性增厚，FDG摄取增高。

肝脏：大小正常，未见FDG摄取增高的局灶性病变。

骨髓：未见FDG摄取增高的溶骨性或硬化性病变。

病例讨论

本病例表现为双侧睾丸肿胀，影像学特征符合睾丸肾上腺残余肿瘤的典型表现，即T1加权像上呈双侧中高信号，T2加权像上呈低信号。

为排除肿瘤病因或恶性淋巴结肿大，建议行PET检查。PET显像显示双侧肾上腺结节性增大，符合肾上腺增生，未见转移性病变。

双侧睾丸肿胀的鉴别诊断相对有限，包括：

淋巴母细胞白血病（急性或慢性）：由于缺乏相关的骨髓异常，且PET显像未见FDG高摄取淋巴结或髓外病变，因此可能性不大。

淋巴瘤：原发性睾丸淋巴瘤罕见；由于缺乏相关的淋巴结肿大，因此该诊断可能性不大。

转移瘤：根据PET显像结果排除。

建议进行实验室检查以确诊，因为肾上腺增生通常伴有ACTH水平升高。遗憾的是，后续检查未能完成，因此无法获得实验室结果。

重要的是避免将这些睾丸病变误诊为恶性肿瘤，因为这可能导致不必要的睾丸切除术。

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