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标题: 附件扭转 [打印本页]

作者: 大江 时间: 9 小时前
标题: 附件扭转
主诉

下腹痛和恶心4天。

患者资料

年龄：40岁

性别：女

轴位增强CT

CT
[attach]50585[/attach]
CT显示盆腔内复杂肿块，包含囊性及更复杂的高密度成分。

盆腔内可见分层复杂液体

MRI
[attach]50586[/attach]
轴位T1加权像

脂肪抑制像
[attach]50587[/attach]
轴位
T2加权像
[attach]50588[/attach]
轴位
T1加权像

T1加权像平扫显示T1高信号，与CT上的高密度部分相对应，增强后无强化，符合血液成分表现。

T2加权像显示复杂囊性肿块，内含出血性物质，右侧卵巢未显影。注意卵巢蒂扭转。

盆腔内可见分层血液成分。

此影像表现提示附件扭转。患者被送入手术室行剖腹探查术。

病例讨论

本例患者主诉右侧腹痛和恶心4天，既往无其他病史。CT和MRI检查显示附件区有一复杂肿块，无实性或强化成分，且蒂部扭转，初步诊断为附件扭转。

患者接受了剖腹探查术。

术中观察：开腹后发现琥珀色腹水，符合血腹表现。

右侧附件区有一巨大复杂肿块。术者发现卵巢蒂部至少扭转3圈。右侧卵巢明显增大，内含出血性囊肿，且无活力，故行输卵管卵巢切除术。

组织学检查显示，切除的卵巢和输卵管内有大量出血和血管充血，符合附件扭转的病理改变。肉眼和显微镜下的检查结果与术前影像检查结果一致。

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