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标题: 休克病因分类 [打印本页]

作者: 大江 时间: 3 天前
标题: 休克病因分类

休克是一种由于组织灌注不足导致的急性循环衰竭综合征，严重时可危及生命。

根据病因和血流动力学特点，休克的病因主要分为以下四大类：

1. 低血容量性休克
这是最常见的休克类型，根本原因是血管内容量不足。

- 出血性病因：创伤大出血、消化道大出血（如胃十二指肠溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂）、异位妊娠破裂、产后出血等。
- 非出血性病因：严重呕吐或腹泻（脱水）、大面积烧伤（血浆渗出）、大量出汗、尿崩症或过度使用利尿剂导致的体液丢失。

2. 心源性休克
由于心脏泵血功能衰竭，导致心输出量急剧减少。

- 心肌收缩力丧失：急性心肌梗死（最常见原因）、暴发性心肌炎、心肌病终末期。
- 结构性异常：急性瓣膜关闭不全（如乳头肌断裂）、室间隔穿孔。
- 严重心律失常：极度的心动过速（如室速）或心动过缓（如三度房室传导阻滞）。

3. 分布性休克
血管舒缩功能异常，导致血管扩张、阻力降低，血液大量淤积在外周，虽然总血量可能正常，但有效循环血量不足。

- 感染性休克：最常见，由严重感染（如细菌、真菌、病毒）释放毒素引起，常见于肺炎、腹腔感染、尿路感染等。
- 过敏性休克：由药物（如青霉素）、食物或昆虫叮咬引起的I型变态反应，导致血管通透性增加和广泛扩张。
- 神经源性休克：脊髓损伤、高位麻醉或剧烈疼痛导致交感神经张力丧失，血管突然扩张。
- 其他：如肾上腺皮质功能不全引起的休克。

4. 梗阻性休克
由于血流的主要通路发生机械性梗阻，导致心输出量受限。

- 心脏压迫：心脏压塞（心包积血或积液）。
- 大血管阻塞：大面积肺栓塞（肺动脉主干栓塞）、张力性气胸（压迫腔静脉和心房）、主动脉夹层等。

总结
临床上，休克有时并非单一类型，例如创伤性休克可能同时存在低血容量性（出血）和神经源性（剧痛）的因素；感染性休克后期也可能合并心源性损伤。

如果您或他人出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少或神志淡漠等休克表现，请立即就医。

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