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标题: 腹腔镜圆环切口缝合训练 [打印本页]

作者: 大江 时间: 9 小时前
标题: 腹腔镜圆环切口缝合训练

腹腔镜圆环切口缝合训练，主要用于模拟腹腔镜下的切口疝修补或腹壁缺损关闭。这种缝合在二维视野下操作，对角度和深度要求较高，核心要点如下：

1. 训练目的
- 模拟临床：模拟关闭腹腔镜手术后的穿刺孔（尤其是≥10mm的切口），防止戳孔疝。
- 克服技术难点：练习在有限空间内，用持针器精准穿透全层腹壁。
- 掌握缝合理念：需确保腹膜、肌肉、筋膜一同关闭，避免只缝到脂肪。

2. 核心步骤
通常使用专门的穿刺缝合器（如钩针），或标准持针器配合分离钳：

1.  定位：在模拟皮肤上标记圆形切口。
2.  穿刺：从一侧刺入，穿透“腹壁”全层进入腹腔。
3.  过线：在腹腔内将缝线传递给对侧穿刺的器械。
4.  引出：将对侧缝线引出体外，打结闭合切口。

3. 技巧与要点
- 垂直进针：穿刺针需垂直于“腹壁”刺入，以保证缝合深度，避免在肌肉层中潜行。
- 保持张力：腹腔内留线不宜过长，防止缠绕。
- 全层闭合：确保针道穿过“腹膜”层，这是预防疝的关键。

4. 推荐训练工具
- 硅胶仿真模型：有分层（皮肤/脂肪/筋膜/腹膜）的腹腔镜模拟箱。
- 简易替代：双层硅胶皮或带海绵的橡胶片，固定在开孔的纸盒中。
- 穿刺器械：可使用钩针（Endo Close）或普通持针器+分离钳。

5. 进阶路线
1.  基础缝合：先练习圆环周边的单纯间断缝合，要求间距均匀。
2.  连续缝合：练习倒刺线的连续关闭，要求收线紧实不松弛。
3.  腔外打结：练习利用推结器或钩针，完成闭合后的埋藏式打结。

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