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标题: 输液并发症与注意事项 [打印本页]

作者: 大江 时间: 4 小时前
标题: 输液并发症与注意事项

输液是临床常见的治疗手段，以下是其常见并发症和注意事项的简述：

一、常见并发症

1.  发热反应
- 原因：因输入致热物质（如内毒素）引起，多与输液器具消毒不严、操作不规范或药液被污染有关。
- 表现：发冷、寒战，随后发热（体温可达40℃以上），伴恶心呕吐、头痛等。

2.  急性肺水肿（循环负荷过重）
- 原因：输液速度过快、短时间内输入过多液体，导致心脏负荷过重。
- 表现：突发胸闷、呼吸困难、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，肺部布满湿啰音。

3.  静脉炎
- 原因：长期输注高浓度、刺激性强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，以及无菌操作不严。
- 表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。

4.  空气栓塞
- 原因：输液导管内空气未排尽，或导管连接不紧漏气。空气进入静脉，可能阻塞肺动脉入口。
- 表现：突发胸部异常不适、胸骨后疼痛、呼吸困难、严重发绀，心前区可听到水泡声。

5.  药物外渗/渗出
- 原因：针头滑出血管外，或血管通透性增高。
- 表现：局部肿胀、疼痛，皮肤发白或冰凉。若为刺激性药物（如化疗药），可能导致组织坏死或水疱。

6.  过敏反应
- 原因：患者对输入的药物（如抗生素、生物制品）过敏。
- 表现：轻者皮疹、瘙痒；重者过敏性休克（呼吸困难、面色苍白、血压下降）。

7.  其他局部并发症
- 如穿刺部位血肿、感染，或神经损伤等。

二、注意事项

1.  严格无菌操作与查对
- 操作前后洗手，防止交叉感染。
- 严格执行“三查七对”，检查药液质量（有无变色、沉淀、混浊、有效期）和输液器具包装。

2.  合理调节滴速
- 根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
- 一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。
- 特殊患者：老年人、儿童、心脏病或肺病患者、输入高渗或含钾药物时，速度宜慢；脱水严重或抢救需要快速补液者，速度可快（需遵医嘱）。

3.  排尽空气
- 输液前务必排尽输液管内的空气，防止发生空气栓塞。

4.  加强巡视与观察
- 观察针头：是否在血管内，局部有无肿胀、疼痛。
- 观察反应：输液过程中患者有无寒战、发热、胸闷等不适，出现异常立即停止输液并报告医生。
- 观察滴速：滴速是否通畅，有无自行变快或变慢。

5.  注意配伍禁忌
- 多种药物联合使用时，需注意药物间的配伍禁忌，避免产生沉淀或毒性。

6.  保护血管
- 长期输液者，建议由远心端（手背）到近心端（前臂）选择血管穿刺。
- 对血管壁有刺激性的药物，应确保针头在血管内再给药，输完后用生理盐水冲洗。

7.  心理护理与沟通
- 操作前解释目的，消除患者紧张情绪。
- 告知患者及家属不要随意调节滴速，如有不适应及时呼叫。

8.  输液完毕的处理
- 拔针后按压穿刺点3-5分钟（凝血功能差者延长按压时间），防止皮下出血。

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