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标题: 旋髂深动脉解剖学及临床意义 [打印本页]

作者: 大江 时间: 12 小时前
标题: 旋髂深动脉解剖学及临床意义

旋髂深动脉是腹股沟区和腹壁外科中非常重要的一条动脉。以下是其详细的局部解剖学介绍，适用于医学学习和临床参考。

一、定义与起源
旋髂深动脉是髂外动脉的一个主要分支，起源于腹股沟韧带上方或稍后方，约在腹壁下动脉起点的对侧或稍外侧。它为腹壁肌肉和髂嵴提供主要血供。

二、走行与分段
其走行曲折，通常可分为三段来描述：

1.  起始段（髂外段）：
   起自髂外动脉的外侧壁或前外侧壁。
   在腹股沟韧带后方或稍上方，向外上方走行，位于腹横筋膜与髂筋膜之间。
   重要毗邻：其起始部前方有输精管（男性）或子宫圆韧带（女性）跨过。股神经通常位于其内侧。

2.  肌间段（髂腰段）：
   动脉继续沿腹股沟韧带外侧半的后方走行，进入并穿行于腹内斜肌与腹横肌之间。
   在此段，它紧贴髂嵴内唇前行，为髂嵴和沿途肌肉供血。

3.  终末段（吻合段）：
   动脉主干最终穿出腹横肌，行于腹横肌与腹内斜肌之间，继续向前内上方走行。
   其终支与腰动脉、腹壁下动脉、旋股外侧动脉升支及髂腰动脉等形成广泛的吻合网。

三、主要分支
1.  升支（腹壁支）：为主要分支，在腹内斜肌与腹横肌之间上行，营养腹外侧壁肌肉，并与腹壁下动脉和腰动脉吻合。
2.  降支（髂嵴支）：沿髂嵴内唇走行，发出多条骨膜支和营养孔进入髂骨，是髂骨瓣移植最主要的营养血管。
3.  肌支：沿途发支供应腹内斜肌、腹横肌等。

四、重要毗邻关系（外科关键点）
前方：腹股沟韧带、腹内斜肌起始部。
后方：髂肌、髂骨（髂嵴）。
内侧：股神经、髂外动静脉（在起始部）。
上方：腹横筋膜。
体表投影：自腹股沟韧带中点稍外侧向髂前上棘画一连线，此线的上方区域大致为其走行投影。

五、临床意义
1.  髂骨瓣移植的血管蒂：
   旋髂深动脉的降支（髂嵴支）是供应髂嵴前部骨骼的主要血管。以其为血管蒂的旋髂深动脉骨皮瓣或骨肌皮瓣，广泛用于下颌骨、四肢骨缺损的修复重建，被誉为“黄金供区”。

2.  腹壁下动脉穿支皮瓣的补充血供：
   在做DIEP皮瓣（乳房重建）时，旋髂深动脉的升支可能与腹壁下动脉有吻合，需在术中注意。

3.  腹股沟区手术中的保护：
   在腹股沟疝修补术（尤其是开放式手术）中，切开腹外斜肌腱膜、分离腹内斜肌时，有损伤此动脉的风险，可能导致难以控制的出血或术后血肿。
   在阑尾手术（髂前入路）或髂骨取骨术时，也需注意其位置。

4.  介入放射学：
   可作为肿瘤栓塞或出血控制的途径之一。

六、与旋髂浅动脉的鉴别
这是重要的解剖学区别：

特征	旋髂深动脉	旋髂浅动脉
起源	髂外动脉	股动脉
走行层次	深，位于腹内斜肌与腹横肌之间	浅，位于皮下组织和浅筋膜中
主要供应	腹壁肌肉、髂骨	腹股沟区皮肤、皮下组织
临床意义	骨瓣移植、易损伤出血	皮瓣移植（如腹股沟皮瓣）

总结
旋髂深动脉是一条深在的、肌骨性动脉，其核心解剖学特点是：
1.  起源于髂外动脉。
2.  紧贴髂嵴内唇走行于腹内斜肌与腹横肌之间。
3.  为髂骨前部提供主要营养，是骨科和颌面外科重要的骨瓣供血动脉。
4.  在外科手术中（疝修补、腹部手术）是潜在的出血风险点，需谨慎操作。

掌握其精确的走行、分支和毗邻关系，对于安全进行腹股沟区手术和成功实施显微外科骨移植至关重要。

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