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标题: 自发性子宫穿孔——子宫蓄脓 [打印本页]

作者: 大江 时间: 3 天前
标题: 自发性子宫穿孔——子宫蓄脓
临床表现

急性腹痛和发热。

患者资料

年龄：70岁

性别：女

CT
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轴位增强扫描（门静脉期）
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轴位肺窗
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矢状位增强扫描（门静脉期）

宫腔内可见气液平面，符合子宫蓄脓（宫腔内有脓液）。子宫前壁裂开，多个宫外气体灶延伸至腹膜外和腹膜内间隙，提示子宫穿孔。同时可见少量盆腔腹水和少量盆腔脂肪条索状改变。

其他发现：左侧附件囊肿、胆结石、双侧少量胸腔积液。

病例讨论

患者接受了手术治疗，术中证实为子宫蓄脓，并伴有子宫裂开和穿孔，最终发展为腹膜炎。患者接受了全子宫切除术及双侧输卵管卵巢切除术。

子宫穿孔是子宫蓄脓的一种罕见但严重的并发症，子宫蓄脓是由于宫颈管阻塞导致脓液积聚于子宫腔内所致。子宫壁进行性扩张、感染和缺血性变薄——尤其是在老年或绝经后患者中——可能导致子宫自发性裂开或穿孔，最常见于子宫底。一旦发生穿孔，感染内容物溢入腹腔可迅速导致弥漫性腹膜炎，这也是该病高发病率和高死亡率的原因。因此，早期影像学识别对于及时进行手术治疗至关重要。

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