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标题: 急性阑尾炎破裂 [打印本页]

作者: 大江 时间: 3 小时前
标题: 急性阑尾炎破裂
临床表现

发热和右下腹疼痛。

患者资料

年龄：11岁

性别：男

CT
轴位增强扫描（门静脉期）
[attach]50069[/attach]
矢状位增强扫描（门静脉期）
[attach]50070[/attach]
冠状位增强扫描（门静脉期）
[attach]50071[/attach]
右下腹可见强化且环周增厚的阑尾（轴位、矢状位、冠状位），周围阑尾周围脂肪组织呈条索状改变。阑尾尖端与一个复杂的厚壁积液相通，积液内可见气液平面。积液内可见下垂的钙化灶。积液导致增厚的直肠乙状结肠向左侧移位。

病例讨论

本例为阑尾穿孔继发盆腔脓肿。

患儿父母同意行腹腔镜阑尾切除术和脓肿引流术。术中发现大量小肠和大肠粘连于盆腔侧壁，影像学显示脓肿位于该处。逐步将粘连物从右侧盆腔侧壁分离，直至进入脓肿腔。吸出脓肿腔内容物后，在脓肿腔内发现阑尾粪石。阑尾与右侧盆腔侧壁粘连严重。阑尾发生断裂，部分组织留在盆腔内。

急性阑尾炎最常见的原因是阑尾腔阻塞，由此引发一系列病理事件。阻塞部位上游持续分泌黏液，导致腔内压力逐渐升高，损害动脉供血。随后发生的缺血最初发生在肠系膜对侧缘，加之细菌过度生长，使阑尾壁易发生坏死、坏疽和穿孔。管腔淤滞会促进细菌过度繁殖并产生气体，细菌很容易侵入缺血的阑尾壁。

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