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标题: 医源性食管损伤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 4 小时前
标题: 医源性食管损伤
临床表现

患者在内镜通过远端食管狭窄处时出现胸痛和晕厥。既往有反流性食管炎和消化性溃疡病史。

患者资料

年龄：60岁

性别：女

定位片

X线片
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双侧肋膈角、肝、脾、肾及结肠旁沟周围可见游离气体。

术后

CT
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冠状位
肺窗
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轴位
肺窗
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轴位
口服增强
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矢状位
口服增强

食管下三分之一处管壁均匀增厚，可见气泡（穿孔起始部位），纵隔及双侧胸膜腔内可见游离气体，提示食管穿孔。

十二指肠内可见造影剂早期渗漏至十二指肠旁间隙（第二个穿孔部位），同时主动脉旁、结肠旁、肾周及膈下区域可见游离气体，提示十二指肠穿孔。

病例讨论

CT扫描提示医源性食管损伤及十二指肠穿孔，导致大量气胸和气腹。

患者在CT检查台上再次晕倒，颈部及上胸部出现明显的皮下气肿。随即行急诊胸段食管修补术及剖腹探查术以修补十二指肠穿孔。尽管采取了这些措施，患者术后在重症监护室病情仍持续恶化，最终死亡。

穿孔的原因被认为是食管狭窄处通过困难以及十二指肠溃疡壁脆弱。

钡餐检查是显示食管狭窄的一种有用的替代检查方法。

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