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标题: 急性化脓性肝脓肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 4 小时前
标题: 急性化脓性肝脓肿
病例介绍

患者近期行胆囊切除术及胆总管支架置入术，现主诉右上腹疼痛、发热及呕吐。

患者资料

年龄：40岁

性别：男

CT
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定位扫描

轴位
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平扫

轴位增强扫描
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动脉期

轴位增强扫描
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门静脉期

轴位增强扫描
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门静脉期
[attach]50002[/attach]
轴位增强扫描

延迟期
[attach]50003[/attach]
冠状位增强扫描

门静脉期

平扫图像显示胆囊切除夹、胆道积气、胆总管支架及右肝叶VIII段囊性病变伴气液平面。

增强扫描图像显示囊肿边缘强化，周围可见晕环，呈双靶征。

病例讨论

该患者近期行胆囊切除术及胆总管支架置入术，近期主诉右上腹疼痛及发热。影像学表现符合医源性化脓性肝脓肿介入治疗后的典型特征，右肝叶囊性病变可见管腔内气体和气液平面，增强扫描后边缘强化，并可见经典的双靶征。患者接受了超声引导下经皮穿刺引流术治疗。遗憾的是，培养结果尚未公布。

肝脓肿的病因包括：

经门静脉或肝动脉血行播散的胃肠道感染（播散性脓毒症）；

胆道感染，胆管阻塞（包括结石或狭窄等各种病因）是其易发因素（胆管炎）；

医源性：胆道支架置入术后及胆肠吻合术后；

感染通过连续性途径扩散，例如胆囊炎引起的肝脓肿。

典型的影像学特征包括：

囊性病变，伴或不伴管腔内气体和气液平面。

“双靶征”表现为：中央低密度病灶（充满液体）周围环绕着高密度内环和低密度外环。

整个病灶周围可见节段性或外周性短暂性灌注障碍。

鉴别诊断：肝阿米巴脓肿，伴有结肠受累支持此诊断的可能性。

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