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标题: 肺栓塞伴食管裂孔疝 [打印本页]

作者: 大江 时间: 7 小时前
标题: 肺栓塞伴食管裂孔疝
病例介绍

患者卧床不起，既往有反复上呼吸道感染和肺动脉高压病史，现出现呼吸困难。D-二聚体水平升高。

患者资料

年龄：80岁

性别：女

CT检查
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定位像

轴位
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C+ CTPA

冠状位
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C+ CTPA

矢状位
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C+ CTPA
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轴位肺窗

定位像显示：

心脏轮廓增大

心后梭形不透光影，内含气泡

胃泡缺失，位于正常解剖位置

左上腹结肠内有气体

CTPA显示：

双侧肺动脉主干均可见大片充盈缺损，右侧上、下主干及左侧下叶主干可见闭塞

双肺清晰，可见肺叶少血，左上肺可见局灶性胸膜下条索状萎陷

心脏增大

由于食管裂孔扩大，胃位于后纵隔，无胃扭转征象

病例讨论

患者被诊断为双侧急性部分阻塞性肺栓塞和大型滑动型食管裂孔疝。临床和实验室检查结果支持影像学诊断，并伴有早期心力衰竭征象。

本病例意外发现IV型食管裂孔疝，其中整个胃和十二指肠第一段位于纵隔内。

需要考虑的重要并发症包括：

其他腹腔脏器通过此巨大缺损进入纵隔

胃扭转

肺叶受压导致的肺叶萎陷

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