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标题: 嗜酸性食管炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 6 小时前
标题: 嗜酸性食管炎
临床表现

患者主诉吞咽困难。否认腹痛、烧心和恶心。自述长期吞咽药片困难，偶有食物嵌塞，尤其是在快速进食时，饮水或细嚼慢咽后症状可缓解。

患者资料

年龄：55岁

性别：男

透视检查
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冠状位
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冠状位
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矢状位
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矢状位
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矢状位
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透视食管造影显示食管内可见同心环状轻度狭窄，符合嗜酸性食管炎的影像学表现。近端食管轻度扩张，提示存在固定性狭窄。未见肿块或食管裂孔疝。

病例讨论

胃镜检查显示食管中段纤维环和近端狭窄，需使用儿科胃镜，符合嗜酸性食管炎的影像学表现。远端未见明显环状结构，并发现一处1厘米大小的滑动性食管裂孔疝。分别取食管上段、中段和远端进行活检。

食管活检证实嗜酸性粒细胞增多，符合嗜酸性食管炎的诊断，以近端和中段食管最为显著。胃活检显示轻微慢性炎症，未检出幽门螺杆菌；十二指肠活检显示反应性改变，伴有胃小凹化生，符合消化性十二指肠炎的诊断。未发现肠化生或异型增生。

嗜酸性食管炎（EoE）是一种慢性、进行性、免疫介导性疾病，始于嗜酸性粒细胞炎症，若不治疗，可发展为纤维狭窄和食管狭窄。

钡餐食管造影通常显示固定的同心环（“气管化”）、节段性狭窄或食管管径变细。

诊断需要食管活检高倍视野下嗜酸性粒细胞≥15个，并伴有嗜酸性粒细胞微脓肿和固有层纤维化等特征，提示疾病的慢性化。

标准治疗包括饮食排除、质子泵抑制剂和局部应用糖皮质激素，目前FDA已批准度普利尤单抗用于治疗难治性疾病。

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