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标题: 肘关节脱位和内上髁骨折——随访 [打印本页]

作者: 大江 时间: 前天 19:40
标题: 肘关节脱位和内上髁骨折——随访
临床表现

跑步时跌倒，手掌撑地。右肘关节严重畸形。

患者资料

年龄：11岁

性别：女

临床表现

X线片
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正位片
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侧位片

关节对位不良。桡骨和尺骨外侧脱位。

肘关节内可见骨碎片（正位/侧位片）。

肘关节积液（帆状征）。

桡骨头附近可见碎裂性骨折。

闭合复位后

X线片
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正位片
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侧位片
两个投照角度均显示肘关节复位良好。

复位后，骨碎片被明确识别为未完全骨化的内上髁骨折。

肘关节内仍有积液。

术后

X线片
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正位片

侧位片
使用空心螺钉对内上髁进行有效复位。

位置良好的硬物

病例讨论

肘关节脱位在儿童中相对少见。

绝大多数肘关节脱位为后脱位。外侧脱位，例如本例，是一种罕见的亚型。

高达 60% 的儿童肘关节脱位伴有内上髁骨折。这具有重要的临床意义，因为移位的骨折碎片可能妨碍闭合复位。

如果伴有内上髁骨折，建议行切开复位内固定术 (ORIF)。

其他骨化中心不应与骨折混淆。在本例中，肱骨小头、外上髁和滑车的骨化中心已与肱骨远端干骺端融合。内上髁是肱骨远端最后一个完全骨化的骨化中心。桡骨头和鹰嘴骨化中心正接近与其各自的干骺端完全融合。

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