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标题: 骨内脓肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 前天 16:37
标题: 骨内脓肿
临床表现

跛行数日

患者资料

年龄：4岁

性别：男

MRI
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冠状位

STIR序列
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矢状位

T2加权像
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矢状位

T1加权像
[attach]49757[/attach]
冠状位

T1加权像
[attach]49758[/attach]
矢状位T1加权像

增强脂肪抑制序列
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轴位

T1加权像

骨盆STIR序列（大视野）显示病变位于右膝。

右膝专用MRI显示股骨外侧髁后方髓内有一边界清晰的病灶，大小为1.6 x 0.9 cm，中心T1呈低信号，T2/STIR呈高信号，周围可见薄层T1高信号环（半影征）。

增强扫描显示病灶环强化，周围骨髓强化，骨骺和干骺端亦强化。

周围骨髓水肿广泛，在STIR序列上呈高信号，在T1加权像上呈低信号。

邻近软组织轻度水肿，未见脓肿形成或明显窦道。

影像学表现为股骨外侧髁后方亚急性骨髓炎（布罗迪脓肿），伴周围骨髓水肿和轻度邻近软组织水肿。

病例讨论

亚急性布罗迪脓肿是典型的局限性骨内脓肿，最常发生于儿童长骨干骺端。

其MRI主要特征是“半影征”——围绕中央脓肿腔的T1加权中高信号强度肉芽组织环，脓肿腔内充满T1低信号的脓液。

该体征是与其他溶骨性病变（如肿瘤）的关键鉴别点，因为它强烈提示存在活跃的、局限的感染过程。

注射造影剂后，脓肿壁及周围炎症性骨髓水肿出现特征性的环状强化，从而确诊为这种特定类型的亚急性骨髓炎。

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