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标题: 肢体严重损伤和Lisfranc截肢 [打印本页]

作者: 大江 时间: 前天 12:27
标题: 肢体严重损伤和Lisfranc截肢
病例介绍

摩托车事故。左脚严重受伤，多处开放性骨折，肌腱外露，前足严重畸形。

患者资料

年龄：20岁

性别：男

X线片
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正位
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斜位

第一跖趾关节脱位。

第二跖骨头粉碎性骨折脱位。

第三跖骨骨折伴节段性骨缺损。

第五跖骨颈移位性骨折。

术后
X线片
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正位
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斜位

术后即刻影像。

经Lisfranc跗跖关节截肢（Lisfranc截肢术）。

骨突处软组织覆盖良好。

病例讨论

四肢严重创伤是急诊科面临的棘手病例。肢体保留与截肢的决策需要考虑诸多因素，包括：肢体存活能力、患者临床状况、社会文化因素和经济社会因素。

临床实践中可使用一些评分系统来辅助决策，最常用的是肢体严重损伤评分（MESS）和甘加医院开放性损伤评分（GHOISS）。

在本病例中，评分结果建议截肢，这也是骨科团队在与患者讨论治疗方案后最终做出的决定。

考虑到软组织损伤的严重程度以及伤口愈合的担忧，选择Lisfranc截肢而非经跖骨截肢。

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