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标题: 海蛇头征：门脉高压的影像学表现 [打印本页]

作者: 大江 时间: 6 小时前
标题: 海蛇头征：门脉高压的影像学表现

“海蛇头征”是医学影像学（特别是CT、MRI和超声检查）中一个非常经典的征象。

这是一个简明扼要的解释：

海蛇头征，是指在胃底和食管下段区域，可以看到迂曲、扩张的静脉血管，它们在横断面影像上呈现为多个连续的、圆形的强化血管断面，形态上类似神话中“海蛇怪”（Medusa）的头部，因此得名。

核心要点解析：

1.  它是什么？
   本质上是胃底静脉曲张在影像上的典型表现。
   这些曲张的静脉是门脉高压时形成的侧支循环通路的一部分。

2.  病理生理机制（为什么会出现？）：
   根本原因：门静脉高压（最常见于肝硬化）。
   过程：当肝脏因病变（如肝硬化）导致门静脉血流受阻、压力升高时，血液会寻找其他路径回流到体循环。其中一条重要路径就是通过胃左静脉、胃短静脉，流向食管胃底静脉丛，最后经奇静脉汇入上腔静脉。
   结果：这条通路血流增加、压力增大，导致食管下段和胃底的静脉发生显著扩张、迂曲，形成静脉曲张。

3.  影像学表现：
   最佳观察方式：增强CT或MRI（尤其在门静脉期）显示最清楚。
   典型表现：在胃底贲门周围，可见一堆簇状、结节状或圆形的明显强化影（血管断面），有时可见其蜿蜒走行。在增强扫描的动脉晚期/门静脉期，这些血管与主动脉、门静脉同步显著强化。
   超声检查：在胃底区域也可探及迂曲的管状无回声结构，彩色多普勒可显示其静脉血流信号。

4.  临床意义：
   门脉高压的间接征象：它是诊断门脉高压非常重要且直观的影像学证据之一。
   提示出血风险：出现“海蛇头征”意味着存在中重度的胃底静脉曲张，这是上消化道大出血的极高危因素。破裂出血可危及生命。
   辅助诊断肝硬化：对于不明原因的肝硬化，发现此征象可提供关键线索。

5.  重要注意事项：
   特异性高，但非绝对：虽然绝大多数“海蛇头征”与门脉高压（尤其是肝硬化）相关，但任何导致门静脉或脾静脉阻塞的疾病（如胰腺癌、门静脉血栓等）也可能引起此征象。
   需要结合其他征象：影像诊断时会同时观察肝脏形态（是否缩小、表面结节状）、脾脏是否肿大、腹水、门静脉宽度等，综合判断。

总结

海蛇头征 = 胃底静脉曲张的影像学表现 = 门静脉高压的明确指征。

这个生动形象的术语，帮助医生快速识别出这一危险的病理状态，并提醒需要对患者的肝硬化病情进行评估，并警惕食管胃底静脉曲张破裂出血的风险，从而采取相应的监测或预防性治疗措施。

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