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标题: 旋髂浅动脉局部解剖详解 [打印本页]

作者: 大江 时间: 6 小时前
标题: 旋髂浅动脉局部解剖详解

旋髂浅动脉是腹股沟区一条重要的浅动脉，主要服务于皮肤和皮下组织的血液供应。以下是其详细的局部解剖要点：

一、基本定义
旋髂浅动脉是股动脉（或股动脉分支）发出的浅动脉之一，主要支配腹股沟区外侧、髂前上棘附近以及大腿上部前外侧区域的皮肤和浅层组织。

二、起源与走行
1.  起源：多数情况下（约占总数的65%-80%），旋髂浅动脉与腹壁浅动脉共干起自股动脉，该共干被称为股动脉浅支或腹壁-旋髂浅动脉干。少数情况下可单独起自股动脉、股深动脉或其它分支。
2.  发出点：通常在腹股沟韧带下方1-3厘米处发出。
3.  走行路径：
   起始后，该动脉主要走行于阔筋膜浅面的皮下脂肪层中。
   其主干或主要分支跨过腹股沟韧带，朝向髂前上棘方向走行。
   在髂前上棘附近，血管分支散开，分布于相应皮肤区域。

三、分支与分布
浅支（皮支）：较常见，穿过阔筋膜或在其浅面走行，主要供应腹股沟区和大腿上外侧皮肤。
深支：有时存在，在阔筋膜深面、缝匠肌表面走行，直至髂前上棘附近才穿出至浅层。此支相对恒定，对皮瓣存活更为关键。
终末支：在髂前上棘周围与旋髂深动脉、臀上动脉、旋股外侧动脉的开支等形成丰富的动脉吻合网。

四、体表投影
投影线：自股动脉起点（腹股沟韧带中点下方）至髂前上棘的连线，此线大致标示了旋髂浅动脉的走行方向。

五、重要毗邻关系
1.  与静脉的关系：旋髂浅静脉是其伴行静脉，通常位于动脉浅面，汇入大隐静脉或直接汇入股静脉。静脉的走行可能比动脉更不规则。
2.  与神经的关系：股外侧皮神经在髂前上棘内侧穿过腹股沟韧带深面或浅面下行，与旋髂浅动脉的分支关系密切，有时相互交叉。
3.  与淋巴结的关系：腹股沟浅淋巴结的髂骨组沿该血管排列。
4.  与肌肉的关系：深支走行于缝匠肌起端（髂前上棘）的浅面或表面筋膜内。

六、临床应用（核心意义）
旋髂浅动脉是旋髂浅动脉皮瓣（或称腹股沟皮瓣）的血管蒂。该皮瓣是早期经典的游离皮瓣或带蒂皮瓣之一，用于修复手部、口腔等部位的软组织缺损。
优点：供区隐蔽，皮肤质地较好，可切取面积较大。
缺点：血管蒂较短、管径较细、解剖变异较多（约有30%的病例血管发育不佳或缺失），且皮下脂肪可能较厚。
手术关键：术前常需用多普勒超声探测血管走行。术中先于腹股沟韧带下方显露股动脉，逆向寻找并确认旋髂浅动脉的起源与走行，是提高皮瓣成活率的关键步骤。

七、解剖变异
变异非常常见，主要包括：
起源变异：如前述，可能单独或共干起自不同动脉。
走行变异：深浅支的发育程度不一，有时浅支缺如，主要依赖深支供血。
管径与供区范围变异：有时该动脉非常细小，主导供血区域可能被临近的旋髂深动脉或旋股外侧动脉的开支取代。

总结要点

特征	描述
来源	主要与腹壁浅动脉共干起自股动脉
走行	自腹股沟韧带下方向外上，经阔筋膜浅面/深面至髂前上棘
投影	股动脉起点至髂前上棘的连线
伴行静脉	旋髂浅静脉
主要毗邻	股外侧皮神经、缝匠肌、腹股沟浅淋巴结
核心应用	旋髂浅动脉皮瓣（腹股沟皮瓣）的血管蒂
关键特点	变异多，术前需仔细评估（如多普勒超声）

重要提示：由于旋髂浅动脉的高变异性，在现代显微外科中，以旋髂深动脉为蒂的旋髂深动脉皮瓣（DCIA皮瓣）因其血管恒定、管径粗、可携带骨块而应用更为广泛。但掌握旋髂浅动脉的解剖对于理解该区域血管分布、进行腹股沟区手术（如淋巴结清扫、疝修补）避免损伤仍至关重要。

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