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标题: 无血管性坏死 - 髋关节 [打印本页]

作者: 大江 时间: 昨天 16:00
标题: 无血管性坏死 - 髋关节
主诉

左髋疼痛。

患者资料

年龄：35岁

性别：女

MRI
[attach]49596[/attach]
冠状位

STIR序列
[attach]49597[/attach]
冠状位

T1加权像
[attach]49598[/attach]
轴位

T2加权像
[attach]49599[/attach]
矢状位

（左侧）T2加权像
[attach]49600[/attach]
矢状位

（右侧）T2加权像
[attach]49601[/attach]
冠状位

（左侧）T2加权像

左侧股骨头：

T1和T2加权像上可见股骨头前上缘呈蛇形低信号，勾勒出一个地理区域，STIR序列上可见邻近骨髓水肿。

软骨下骨折/新月征，关节面局灶性凹陷——符合软骨下塌陷。

关节间隙中央保持完整，但股骨头轮廓异常，系塌陷所致。

右侧股骨头：

未见骨髓信号异常或软骨下骨折。股骨头轮廓保持完整

关节周围结构：无大量关节积液，无骨关节炎性关节间隙狭窄或边缘骨赘，提示无晚期继发性退行性改变

未发现其他部位急性骨折

病例讨论

关键学习要点：

MRI 是早期股骨头坏死最敏感的检查方法；需注意骨髓信号呈地图状分布异常以及双线征

软骨下骨折/新月征的存在 = 股骨头塌陷 = Ficat III 级/分期 - 治疗方案和预后与 Ficat III 级不同

报告时务必结合临床病史和危险因素（如类固醇、酒精、镰状细胞贫血、外伤等）进行综合判断

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