珍屯医学

标题: 成熟囊性卵巢畸胎瘤伴附件扭转 [打印本页]

作者: 大江 时间: 3 天前
标题: 成熟囊性卵巢畸胎瘤伴附件扭转
临床表现

全腹疼痛伴呕吐。

患者资料

年龄：35岁

性别：女

CT
[attach]49243[/attach]
矢状位增强扫描（门静脉期）
[attach]49244[/attach]
轴位增强扫描（门静脉期）
[attach]49245[/attach]
冠状位增强扫描（门静脉期）

盆腹腔巨大囊性病变，可见脂肪液平面及漂浮球征（脂肪/软组织团块漂浮）

病变周边可见钙化灶

左侧附件呈旋涡状外观，提示附件扭转

以上影像学表现提示左侧卵巢成熟囊性畸胎瘤伴附件扭转

右侧附件病变主要由脂肪组成，伴钙化及软组织成分

照片
[attach]49246[/attach]
切除肿块的组织病理学检查证实为成熟囊性畸胎瘤。

病例讨论

成熟囊性卵巢畸胎瘤（皮样囊肿）是一种良性生殖细胞肿瘤，约占所有卵巢肿瘤的10%～20%。其年发病率估计约为每10万名女性1.2～14.2例。

CT影像上的典型特征包括病灶内脂肪衰减、脂肪-液体平面、钙化（通常为牙齿或骨骼成分）以及含有软组织、毛发甚至实性成分的Rokitansky结节（皮样结节）。一种较为罕见但引人注目的征象是“漂浮球”征，即多个脂肪性（或角蛋白性）小球在囊腔内自由漂浮。这被认为是成熟畸胎瘤的特征性表现。

由于成熟的囊性畸胎瘤可增大并对附件造成扭转应力，因此必须始终评估附件扭转的可能性，这是一种外科急症⁵。CT 扫描中，扭转的证据包括卵巢位置异常、子宫向患侧偏移、卵巢增大和水肿以及血管蒂扭转（“漩涡征”）。及时识别扭转至关重要，因为延迟手术复位可能危及卵巢的存活⁵。

在本病例中，由于畸胎瘤体积较大且术中发现附件扭转的证据，患者接受了左侧输卵管卵巢切除术。

欢迎光临珍屯医学 (https://www.zhentun.com/)