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标题: Camper筋膜局部解剖详解 [打印本页]

作者: 大江 时间: 前天 10:42
标题: Camper筋膜局部解剖详解

我们来详细解析 Camper 筋膜的局部解剖。

Camper 筋膜是腹前外侧壁浅筋膜的一个重要组成部分。要准确理解它，必须将其置于腹壁的整体层次中。

核心定义与定位

Camper 筋膜是腹壁浅筋膜的浅层。
性质：主要由脂肪组织构成，其厚度因个体胖瘦差异巨大。
同义词：常被称为脂肪层。

腹前外侧壁的层次关系（由浅入深）

要理解 Camper 筋膜，必须明确其在腹壁层次中的位置：

1.  皮肤
2.  浅筋膜 - 这正是 Camper 筋膜所在的层次。
   浅层：Camper 筋膜 - 脂肪层。
   深层：Scarpa 筋膜 - 膜性层。
3.  肌层及深筋膜（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜）
4.  腹横筋膜
5.  腹膜外脂肪
6.  壁腹膜

关键点：浅筋膜在腹部并非均质的一层，而是在脐平面以下（尤其明显）分化为浅层的脂肪层（Camper）和深层的膜性层（Scarpa）。两者在上腹部结合紧密，不易区分。

Camper 筋膜的详细解剖特征

1.  结构与成分：
   富含脂肪组织，内有浅血管（如腹壁浅动、静脉）、淋巴管和皮神经（如下位肋间神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经的皮支）穿行。
   其脂肪组织的含量直接决定了腹壁皮下脂肪的厚度。

2.  范围与延续：
   上方：与胸部的浅筋膜（脂肪层）相延续。
   下方：是理解其解剖的关键。
         向下越过腹股沟韧带，与大腿的浅筋膜（脂肪层）相延续。
         向下至耻骨联合和耻骨结节区域，Camper 筋膜的脂肪成分逐渐减少，但其纤维成分与深层的 Scarpa 筋膜一起向下延续至会阴部，参与构成：
            男性：Colles 筋膜（会阴浅筋膜的深层）。
            女性：与 Colles 筋膜相对应的结构。
   向内（中线）：越过白线，与对侧的 Camper 筋膜相延续。

与 Scarpa 筋膜的区别和关系（最重要！）

这是学习 Camper 筋膜最容易混淆的地方，对比如下：

特征	Camper 筋膜	Scarpa 筋膜
层次	浅筋膜浅层	浅筋膜深层
主要成分	脂肪组织（脂肪层）	纤维膜性组织（膜性层）
厚度	因胖瘦差异大	薄而坚韧，较恒定
向下延续	越过腹股沟韧带，与大腿浅筋膜相延续	止于腹股沟韧带下方约一横指处，附着于大腿阔筋膜。内侧部向下延续为会阴部的Colles筋膜。
临床意义	肥胖者手术时此层厚，需仔细止血。	非常重要：在其深面形成一个潜在的间隙（浅筋膜下间隙），尿液、血液或感染可在此间隙内扩散。

临床意义

1.  手术入路：在腹部手术（如剖腹产、疝修补术）切开皮肤和皮下组织时，首先遇到的就是 Camper 筋膜。对于肥胖患者，此层很厚，需要妥善处理血管以减少出血。
2.  创伤与感染扩散：
   腹部壁的感染可局限于 Camper 筋膜和 Scarpa 筋膜之间。
   更为重要的是尿液外渗：当男性尿道球部破裂时，尿液可渗入会阴浅隙（Colles 筋膜深面），由于 Colles 筋膜与 Scarpa 筋膜相延续，尿液可沿此途径向上扩散至腹前壁的 Scarpa 筋膜深面，但不会进入大腿（因为 Scarpa 筋膜附着于大腿阔筋膜）和腹腔（有肌层和腹横筋膜阻挡）。此时，Camper 筋膜（脂肪层）是覆盖在外的，并未被尿液穿透。
3.  美容与整形：腹部脂肪抽吸术主要针对的就是 Camper 筋膜层的脂肪组织，操作时需注意保护其内的血管和神经，以及更深层的结构。

总结

Camper 筋膜是腹壁浅筋膜的脂肪层，位于膜性的 Scarpa 筋膜浅面。它最显著的特点是富含脂肪，并向下与大腿的浅筋膜相延续。理解其与深层 Scarpa 筋膜的明确分界和不同走向，是掌握腹壁与会阴部筋膜层次和临床病理扩散途径的关键。简单记忆：Camper 软（脂肪），Scarpa 韧（膜性）；Camper 下延到大腿，Scarpa 下延到会阴。

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