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标题: 大B细胞淋巴瘤 - 胫骨 [打印本页]

作者: 大江 时间: 3 天前
标题: 大B细胞淋巴瘤 - 胫骨
临床表现

右膝及右小腿剧烈疼痛，行走困难。

患者资料

年龄：30岁

性别：男

X线片
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正位片

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侧位片

右胫骨上三分之一骨骺及干骺端可见混合性溶骨-硬化性病变，部分区域呈浸润性改变，并可见较宽的过渡带。

未见皮质破坏或骨膜反应。

MRI
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PD脂肪抑制序列

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矢状位片

T1加权像

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矢状位片

T2加权像

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冠状位PD脂肪抑制序列

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轴位片

T2加权像

股骨外侧髁前外侧面、胫骨近端及髌骨上极可见异常信号（T1加权像低信号，T2/PD脂肪抑制序列呈不均匀高信号）浸润性病变，伴有边界不清的过渡带。可见少量骨外成分。

病例讨论

左侧胫骨近端及浸润区域行CT引导下骨活检，组织学诊断符合大B细胞淋巴瘤。

显微镜下：骨组织可见坏死区域，以及由成片大细胞组成的细胞性淋巴瘤，细胞核呈囊泡状。

免疫组化染色显示肿瘤细胞CD20和MUM1阳性，CD3阴性。

Ki67指数超过90%。

最终诊断：右侧胫骨近端肿块针吸活检：

大B细胞淋巴瘤，CD20阳性，非生发中心细胞型。

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